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calomel et de l’oxyde jaune, ont eu des diarrhées

- simples et plus souvent sanguinolentes, surve-

nant dans l'espace de 8 jours qui séparent deux injections.

MM. Baizer et Klumpke (1888), en injectant de fortes doses de calomel à des lapins, ont produit la mort au bout de ? jours : avec une entérocolite hémorrhagique, la vésicule bilieuse était pleine de sang, les parois tuméfiées et noirâtres. Les auteurs en concluent que les accidents d’intolérance intestinale n’appartiennent pas exclusivement à la mercurialisation par ingection.

Enfin, le cas de mort publié par Kaposi s’est produit par colite ulcéreuse.

Il est inutile de prolonger ces statistiques ; car il en ressort clairement que la gastro-entérite aiguë ou chronique peut résulter de l’administration du mercure par la voie sous-cutanée. Elle est plus rare qu'avec la médication pilulaire, elle n’en existe pas moins. Et si des auteurs ont pu nier eette complication, il est probable qu'ils sont tombés sur une série heureuse, ou que leurs malades ne se sont pas plaints de troubles, tels que la diarrhée, qu’ils considéraient comme peu importants.

Mais comment peut se produire ce trouble digestif dans une médication qui semble au pre-

mier abord devoir épargner complètement ces organes ? Nous sommes toujours en présence de ce fait: présence dans le sang d’une plus ou moins grande quantité de sublimé, suivant que l’absorption du foyer de l'injection a été plus ou moins rapide. Le sublimé étant un poison des plus violents, l'organisme tend à s’en débarrasser; les reins généralement suffisent à son élimination. Mais en cas de faiblesse de cet organe, le tube digestif, la salive viennent à son aide. Si le passage du mercure par la salive peut provoquer d'abord une irritation de la muqueuse buecale, puis la lésion s’aggravant des ulcérations et même des gangrènes de la bouche, le même mécanisme peut être invoqué pour le tube digestif. L'inflammation du début se traduit par de la diarrhée ; les choses en restent généralement là, mais siles lésions suivent leur progression, il ne tarde pas à se faire desulcérations, et alors nous Yoyons apparaître les diarrhées sanguinolentes, les colites hémorrhagiques signalées par MM.

Fournier, Lewin, Lesser et d’autres auteurs!

Le dernier stade, c’est la gangrène de la muqueuse intestinale et avec elle les diarrhées fétides, avec élimination de détritus pseudo-mem- | braneux, qui peuvent entraîner à la mort (Kaposi.)

Tout cela, c'est de la gastro-entérite aiguë ;

mais du moment que le mercure peut provoquer ces lésions aiguës du tube intestinal à la suite de quelques injections massives, il n'est pas absurde de penser qu'une pratique prolongée des injections mercurielies peut à la longue provoquer des accidents moins rapides, moins violents, mais qui n en aboutissent pas moins à des lésions chroniques et irréparables, à la dégénérescence granulo-graisseuse des éléments glandulaires. C’est ce qui se produit dans les intoxications lentes des ouvriers travaillant le mercure, qui sont soumis à l'absorption lente et continuelle de ce métal.

Le malade qui reçoit dans la fesse une dose énorme de mercure en une ou plusieurs injections, n'est-il pas par là même exposé aux mémes accidents, puisque ce mercure peut mettre des mois à se transformer et à s’éliminer.

Il n’en reste pas moins acquis qu’au point de vue de l'intégrité du tube digestif, les injections mercurielles sont un progrès; si elles ne sont pas absolument à l'abri de tout reproche, du moins elles n’ont pas besoin comme la médication pilulaire d’un estomac complaisant et chez des malades à estomac délicat, ne pouvant pas supporter les pilules, elles sont une planche de salut, à laquelle il serait coupable de ne pas avoir recours.

| Gas

De plus, la syphilis ne veut pas que du mercure : l'iodure de potassium lui est aussi nécessaire. Il ne faut donc pas trop altérer par des préparations mercurielles des organes dont on aura plus tard besoin pour une autre médication. Enfin, nous dirons que la syphilis est une maladie essentiellement anémiante, prédisposant à la tuberculose pulmonaire et autres maladies dyscrasiques ; il est donc souvent utile d'ajouter au traitement des médicaments destinés à aider l'organisme à supporter la maladie età la vaincre : le fer, l’huile de foie de morue peuvent avoir leur indication. Comment les administrer si l'estomac a déjà à charge de digérer et d’absorber tous les jours 1 ou plusieurs pilules, un ou plusieurs grammes d’iodure de potassium.

Les injections sous-cutanées ont cet avantage incontestable de laisser l'estomac libre pour un travail d'élaboration ultérieure et qui peut être d'utilité majeure.

Nous concluerons que les injections sous-cutanées, si elles n’échappent pas toujours aux accidents intestinaux provoqués par la médication stomacale, neles engendrent toutefois moins souvent que les pilules, qui agissent à la fois localement et après l'absorption par le même mécanisme que les injections. De plus, elles ménagent

l'estomac, pour l'absorption des médicaments ultérieurs, adjuvants à la médication mercurielle. Elles sont donc à ce point de vue un progrès.

Le traitement des aceidents intestinaux, consiste comme toutes les complications du traitement mercuriel, dans la cessation temporaire du traitement, et dans l'administration des médicaments anti-diarrhéïques : extrait thébaïque, glace, sous-nitrate de bismuth, lavements, applications chaudes sur l’abdomen., stimulants.