IV. — ALBUMINURIE

Les injections sous- cutanées de sels mercuriels peuvent-elles provoquer l’albuminurie ?

Cette question à été laissée de côté dans presque toutes lesstatistiques des auteurs ; on y trouve la proportion des abcès des stomatites, etc., mais de l’albumine il n’en est presque jamais question. Tout au plus en parlent-ils dans la question du traitement : l’albuminurie, symptôme capital de la néphrite, est une contre-médication à la pratique des injections : le mercure ne pouvant être rapidement éliminé par des reins altérés et malades, expose le malade à tous les accidents de l'intoxication.

Et parmi les albuminuries il faut encore distinguer celles qui sont antérieures à la maladie de celles qui peuvent être d’origine syphilitique,, les dernières n’étant pas une contre-indication mais pouvant au contraire, bénéficier du traitement spécifique.

Mais on sait qu'il peut y avoir néphrite sans albuminurie, et que ces cas ne sont pas rares; d’après M. Dieulafoy. Une injection massive, chez un brightique de cette catégorie ne va-t-elle pas l’exposer avec un rein plus ou moins imperméable à toutes les conséquences de la rétention mercurielle ? D'autant plus qu'une fois le mercure injecté il n’est plus possible d'en arrêter l’absorption, à moins d’en arriver aux moyens héroïques de Smirnoff, le curettage du foyer.

Mais tout ceci n’est que théorique; et suppose un rein déjà malade. Il y a plus : il est bien probable, sinon certain, que le mercure peut par lui-même toucher le rein. Toutes les substances toxiques ne provoquent-elles pas à la longue des lésions interstitielles ou parenchymateuses dans le tissu rénal ; pourquoi le mercure dont la toxicité est bien connue, serait-il Al’abri de cette complication. Et les injections mercurielles sont à ce point de vue certainementencore plus à redouter que la médication stomacale, car on sait que

7 PDU le foie retient à lui une grande quantité de mercure, qu'il élimine secondairement par la bile.

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Or, par les injections sous-cutanées, le foie perd en grande partie son rôle de défense de l’organisme. C’estau rein que revient, en grande partie, la charge d'éliminer le mercure. Quoi d'étonnant qu'il finisse par succomber, et cela surtout s’il est déjà en état d'infériorité à la suite de l’alcoolisme ou de tout autre cause.

Les observations à la suite de cette théorie, ne sont pas nombreuses, mais malgré leur rareté, elles n’en sont pas moins significatives, et telles qu'elles sont, elles permettent de présumer que des recherches plus précises et plus suivies de ce côté là ne seraient pas infructueuses.

Dans la discussion du 3° congrès de la Société allemande de Dermatologie, Lesser et Kpstein déclarent avoir observé la polyurie à la suite des injections mercurielles.

Cette polyurie n’était certes pas un signe d’une maladie générale dyscrasique, telle que le diabète ou d'une affection tenant à un excès de pression sanguine. Elle estbien plutôt un symptôme de l'irritation de lépithélium rénal, irritation dont le terme final est la production de “issus nouveaux à texture fibroïde étouffant les éléments normaux.

L'observation de M. du Castel, rapportée au Congrès de Dermatologie de 1889, celle de Kraüse sont encore plus explicatives. Nous les avons reproduites au chapitre des mtoxications aiguës,

il est inutile d’y revenir.