V. — ACCIDENTS FÉBRILES

Des poussées de fièvre à la suite des injections mercurielles, voilà certes une complication qu’on n’était guère en droit de soupçonner. Elle est cependant signalée par beaucoup d'auteurs.

Petersen a fréquemment observé une élévation de la température chez les malades auxquels il pratiquait des injections intra-musculaires de préparations mercurielles insolubles. Il a pratiqué 176 injections de 10 centigrammes de salycylate de mercure sur 54 syphilitiques.

Ces malades se décomposaient ainsi :

32 avaient des accidents aigus; sur ce nombre il a observé 22 fois, une élévation de la température : 12 venaient pour des récidives, 1l y eut de de la fièvre 4 fois: enfin, 7 avaient des accidents tardifs, et 6 présentèrent de la température.

Si l’on fait la moyenne de ces cas de fièvres, on voit qu’elle se montre 18 fois sur 100.

La statistique du D Portalier qui porte sur un

tee nombre plus considérable de malades est encore plus probante :

Sur 400 injections il y eut 6 fois 1,5 0/0 une forte fièvre avec embarras gastrique, 102 fois, c'est-à-dire 25 0/0 un léger mouvement fébrile. 46 fois, c'est-à-dire 11,5 0/0 insomnie sans fièvre ; 34 fois,c’est-à-dire 9,7 0,0 lassitude et inappétence. :

Sprecher et Allgeyer, sur 126 malades ont observé 10 fois de la fièvre.

M. le Professeur Fournier se rappelle avoir vu très souvent dans sa pratique, ses malades se phundre de fièvre, de courbature, d'inappétence.

Cette fièvre dure généralement de 3 à 4 jours.

Elle est caractérisée par l'élévation de la température et tous les symptômes que la fièvre en-

traîne avec elle : la céphalée, les vertiges, le dégoût des aliments, la sensation d’endolorissement

des masses musculaires, la courbature, on dirait l'invasion d’une grippe. M. Fournier l'appelle la fièvre calomélique.

Ces phénomènes peuvent se produire à chaque injection.

Ilest bien difficile d'en expliquer la pathogénie ; elle n’estsûrement pas une conséquence de l’introduction des microbes dans le sang, puisque l'injection est pratiquée avec toutes les règles de

l’antisepsie, et que si cette origine pouvait lui être attribuée, elle serait du moins toujours précédée des symptômes inflammatoires et pyogènes au niveau du foyer de l'injection. Or, nous verrons plus loin combien est faible la proportion des abcès par rapport à la fréquence de ces accidents

fébriles. | Si elle n’est pas d’origne microbienne on ne

peut done guère l’attribuer qu'à l'injection ellemême, qu'à la présence du sel mercuriel dans les tissus.

Le mercure injecté produit autour de lui un travail inflammatoire plus ou moins intense; il est bien probable que là est l'explication de la fièvre. Les injections de teinture d’iode, dans la vaginale, pour la cure de l’hydrocèle, dans le corps thyroïde pour en amener la rétraction en

cas d'hypertrophie, n’entraînent-elles pas à leur

suite un mouvement fébrile, quelquefois assez violent, pour faire craindre une complication plus redoutable, tandis qu'il ne s’agit que d'un processus inflammatoire local et curateur. Ce sont des fièvres amicrobiennes, et qui échappent à la théorie de l'infection du sang par les germes. |

Il en est de même du mercure injecté sous quelque forme que cela soit, dans le tissu mus-

culaire de la fesse. Il se produit, à ce niveau, un

travail inflammatoire, et c'est cette inflammation locale, qui retentit sur tout l’organisme et &

engendre la fièvre.

Quoiqu'il en soit, elle n’en est pas moins un inconvénient désagréable. Bien qu’elle soit de courte durée, qu’elle ne soit accompagnée d’aucune complication, elle constitue quand même un accident dont sont passibles les injections à l'exclusion des autres méthodes. Le malade repoussera une méthode qui à chaque interven-

tion l’expose, sans compter les inconvénients locaux, tels que la douleur, pendant plusieurs Jours à un état de gêne, d'angoisse et de souf-

france. Il reprochera à son médecin son état et l'en rendra responsable, sans compter que celuici, en plus de ces réc'iminations toujours désa-

gréables, pourra souvent se trouver lui-même,

sinon alarmé, du moins tenu en éveil par un état qui peut en imposer pour autre chose.

en