I..— DouLEur

Les injections mercurielles sont douloureuses,

voilà la grande objection que l’on fait à la mé-

thode. Etudions donc les caractères de cette douleur, nous verrons ensuite qu’elle en est la fréquence, nous essaierons d'en donner l’explication, et nous terminerons par la médication que l’on peut leur opposer.

M. le Professeur Fournier divise les phénomènes douloureux en 3 périodes: les douleurs immédiates, les douleurs prochaines et les douleurs éloignées.

Douleurs immédiates.

Ce sont les douleurs occasionnées par la transfixion de l'aiguille à travers les téguments. On les observe consécutivement à toute injection

are sous-cutanée quelle qu'elle soit: morphine, éther, caféïne, etc. Elles sont variables selon la sucepübilité du sujet, mais, en général, on peut dire qu’elles sont négligeables. Elles peuvent cependant, chez certains sujéts pusillanimes ou hystériques, aller jusqu’à la syncope.

Kowalewski qui a expérimenté la plupart des sels mercuriels, a eu plusieurs accidents de ce genre.

Douleurs prochaines.

Celles-ci débutent un quart d'heure ou une heure après l'injection. Elles sont pour ainsi dire constantes : elles varient aussi dans leur intensité suivant la susceptibilité du sujet ; mais elles sont de peu de durée. Le jour même elles disparais- sent généralement. Elles sont caractérisées par une sensation de chaleur locale, de brulüre, de meurtrissure.

Douleurs éloignées.

Ce sont les douleurs propres à l'injection mercurielle. Elles débutent en général le 2° ou le 3° jour après l’injection. C’est au niveau du foyer, une sensation d’endolorissement, de brulûre, d'élancement.

| Lee | Le malade a la fesse meurtrie ; il compare sa douleur à celle produite par un coup de bâton, ou par une chute sur le siège. La marche est plus ou moins gênée, il y a un peu de bofîterie, le malade traîne la jambe, car lesmouvements de la

marche entraînant la contraction des muscles

fessiers, provoquent la douleur à leur niveau. Le service de M. Verchère à St-Lazare, avait reçu le nom de service des Eclopées.

I y a quelquefois impossibilité à se tenir cou-

ché sur ce côté, la station assise est quelquefois gênante, si l'injection a été faite un peu bas, dans les environs du grand trochanter. Ces douleurs sont localisées en général, le point de l’injection seul est douloureux, aussi la pression à son niveau est très pénible. Mais d’autre fois la douleur est irradiée, elle affecte le tÿpe névralgiforme.

Les douleurs alors, suivent le trajet de filets nerveux ; elle s’irradient dans la direction des lombes, du périnée, de la cuisse, du genou, jusqu'aux pieds même; on dirait une sciatique.

La durée de ces douleurs est aussi très variable; en moyenne elles durent trois à quatre jours. Mais il n’est pas rare de les voir se prolonger jusqu’au 7°, 8, 9, 10° jours. MM. Verchère et Chastanet, dans une statistique portant

sur les injections de calomel, ont vu dans douze cas, les douleurs se prolonger jusqu’au 10° jour, et dans 2 cas, jusqu’au 15° jour. Leur fréquence est grande, on peut dire qu'en général, il y a de la douleur. Quelques sujets cependant n’en ont jamais ressenti, mais ils sont l'exception. Les femmes grasses y sont plus exposées que les autres, parce que le tissu cellulaire rempli par la graisse, se laisse difficilement distendre par l'injection. Le nombre des injections n’est pas non plus nécessaire à leur production : tel malade souffrira énormément à la première injection et supportera facilement toutes les autres, un autre enchanté d’une méthode qui ne le fait pas souffrir et qui est si commode, éprouvera tout d’un coup à la suite d’une nouvelle injection des douleurs épouvantables. Et cependant ces’injections sont pratiquées par le médeein avec la même technique, les mêmes doses et sensiblement au même point. On ne peut donc pas s'appuyer sur quelques injections pour se faire une opinion à ce sujet, car l’on peut tomber

sur quelques cas heureux ou malheureux qu'une

plus longue pratique viendra redresser. Mais ce sujet est l’objet de nombreuses études et les statistiques abondent.

Les premiers auteurs, qui nt essayé la mé-

ARS thode, Labbé, Martin et Liegeois l’accusent de provoquer des douleurs parfois trop vives ;

Stohr à vu deux fois ces douleurs aller jus-:

qu'à la syncope; Lewin, Terrillon, Martineau lui font le même reproche.

Plus près de nous :

MM. Leloir et Tavernier ont de la douleur dans plus de la moitié des cas. se

M. Le Pileur accuse de la douleur dans 7 0/0 des cas environ.

MM. Verchère et Chastanet, sur 67 injections, n'ont eu que 20 injections endolores, dans tous les autres cas, c’est-à-dire 65 0/0 des cas, il ya eu de la douleur, plus ou moins vive.

Le docteur Portalier, qui a pratiqué 400 injections, a eu 12 fois, c’est-à-dire 3 0/0 une douleur insupportable.

7 fois c’est-à-dire 18 0/0, une douleur vive.