IV. — HÉMORRHAGIES
L'injection par elle-même estaveugle: Bien que la région où se fait généralement la piqûre, soit dépourvue de gros vaisseaux, elle n’en est pas moins sillonnée par un grand nombre de veines de volume moyen, de plus chez les sujets maigres, l'aiguille peut arriver jusqu’à l'os ; il n’y a donc rien de surprenant à ce que l’on rencontre dans ces cas, soit les veines fessières, soit les veines ischiatiques à leur sortie de l’échancrure.
L'hémorrhagie est donc possible. Aussi est-il
recommandé dès que l'aiguille a été enfoncée dans les muscles, de séparer Le corps de pompe, et d'attendre quelques instants pour voir s’il ne sort pas de sang par l'aiguille. Dans ce cas on n'a qu'à faire la piqûre à côté. L’hémorrhagie qui se produit alors est peu à craindre, elle se ré-
ta
à Te
: me quelques gouttes de sang, et s'arrête aussi-
tôt, la ponction étant capillaire, les parois de la veine ne tardent pas à revenir sur elles-mêmes et à fermer l'ouverture. L'accident auquel exposerait l'injection dans ce cas, serait la coagulation du sang dans les veines et la production
d’une embolie; nous verrons au chapitre SuIvant que cet accident est possible, et sous quelle
| forme il a lieu.
Une autre hémorrhagie est possible, c’est l'hémorrhagie secondaire, par rapport à la première que l’on'pourrait appeler primitive. La réaction qui suit l'injection est, nous l'avons vu, accompagnée d'une vascularisation abondante de la région ; les capillaires sont gorgés de Sang, les veinules dilatées. Il y a diapédèse d’un grand nombre de globules rouges, rupture de quelques petits vaisseaux ; les expériences de Cheminade sont à ce point de vue très importantes.
= De plus, le pus de l’abcès contient une grande quantité d'hématies, preuve que dans ce travail de nécrose il y a eu de petites ruptures vasculaires. Si donc l'injection a été faite au voisinage d’une veine un peu importante, il est fort possible que les parois de la veine soient détruites par l'inflammation et qu'un épanchement de CE 7
PS AQUÉE sang se fasse dans le foyer, s'il ne se produit pas une obstruction par un caillot, ou par travail inflammatoire.
Ce sang épanché, peut dès lors, tout comme le pus et peut-être à la suite Se faire jour par le trajet de l'aiguille et s'évacuer à l'extérieur. L'observation suivante sembleïétre un cas de ce genre, puisqu'elle s’est produite le 6° jour après l'injection, après des douleurs lancinantes et pongitives qui semblaient annoncer la formation d’un abcès ou du moins une réaction in-
flammatoire assez vive.
Osservarion XII (personnelle).
