VV: == EmBories

Les embolies sont consécutives à la piqûre d'une veine par l'aiguille et à la pénétration du liquide de l'injection dans le calibre du vaisseau. Au moment du relâchement du muscle fessier, les veines sont béantes et de dimensions assez considérables, la pénétration du liquide n’a donc rien d'étonnant.

Est-ce le sel mercuriel lui-même oule véhicule qui est la cause de la formation du caillot? Dans le premier cas, on pourrait invoquer soit la con- gulation des matières albumineuses du sérum sanguin, soit encore la formation d’un caillot au- , tour des granulations de calomel.

Si l’on invoque le véhicule, on doit admettre que certains de ces véhicules, les huiles par exemple, la paraffine, ne sont pas miscibles avec le sang et que, dès lors, ce sont quelques gouttes du véhicule qui forment le noyau de l’'embolie. 10 est là du moins l'opinion de certains auteurs (Oro, Blaschko). | \ | Le caïllot emporté par le courant sanguin S'arrête généralement dans le poumon, en raison mème de son petit volume. L’embolie cardiaque n’est pas signalée, à moins que Jon n'interprête ainsi les deux cas de mort subite observés par Lewin. Il est bien difficile de savoir si, dans ce Cas, On à eu affaire à une embolie où à la pénétration de l'air dans la veine. On sait, en effet, que la pénétration de l’air dans les veines est presque toujours accompagnée d'accidents graves, syncopaux et méme mortels. On à invoqué,pour les expliquer, l’action de l'air sur l'endocarde et l’arrêt du cœur.

Woodhome Brain a observé, à la suite d'injec-

| ones tions de morphine, une syncope qui, pendant 3 minutes, a laissé le malade entre la vieetla mort. L'auteur rattache cetaccident à la pénétration de quelques bulles d'air qui ont dû arriver jusqu’au cœur. Le même accident est donc très possible avec les injections de sels mercuriels, et il a méme été prévu, puisqu une des précautions à prendre avant d’enfoncer l'aiguille est de faire sourdre quelques gouttes par l'aiguille pour s'assurer à la fois que le calibre de l'aiguille n’est pas bouché et pour chasser les quelques bulles d'air qui pourraient être injectées avec le liquide.

Ces embolies ne sont heureusement pas fréquentes.

Lewin en a observé 5 cas.

Odmanssonn — 12 cas.

Blaschko Er 3 CAS.

Watrawzewski-— e Cas.

Ces embolies, nous le savons, s’arrêtent presque toujours dans le poumon. Elles provoquent des symptômes qui s’'annoncent brusquement, frissons, fièvre, douleurs dans la poitrine, point de côté, toux, troubles respiratoires caractérisés par de l'angoisse et-de la dyspnée. Le lendemain ou le surlendemain apparaissent des foyers de conjestion pulmonaire avec râles, et même quelquefois quelques frottements pleuraux.

“Ces accidents ne sont pas de longue durée ; ils disparaissent peu à peu, au boutde quelques jours, deux ou trois en général. Odmansson a vu cepen-

dant quelques cas où il fallait huit jours avant la cessation de tout accident. Le caillot se résorbe peu à peu, se Muidifie et tout rentre dans l ordre.

On peut activer cette résorption par l'emploi des enveloppements chauds et humides où bien encore par des révulsifs cutanés, ventouses sècheset scarifiées, vésicatoires, mais en général c’est inutile.