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compliquées, pendant l’évolution de certaines ostéoarthrites tuberculeuses.

L'idée vient naturellement, de se demander, s’il n'existe pas une relation entre l’ostéoporose, la perte de matériel calcaire subie par l’os, dans ces diverses circonstances, et la précipitation calcaire au niveau du rein.

Au cours de notre année d’internat dans le service de M. Mondor, à l'Hôpital Bichat, il nous a été donné d'observer une lithiase phosphatique du rein, chez un sujet atteint d’ostéo-arthrite blennorragique généralisée, où le processus de décalcification osseuse était particulièrement étendu. M. Mondor a pensé que c’était une occasion opportune, de tenter, à la lumière des nombreux travaux récents sur le métabolisme du calcium et du phosphore, d’une part, sur la physiologie de l’ostéogénèse d’autre part, et, à l’aide des observations publiées et nouvelles de lithiase rénale au cours des diverses affections où se manifeste une décalcification du squelette, la synthèse qui grouperait ces faits, et s’efforcerait de dégager les lois communes qui établiraient la relation de la perte de matériel calcaire de l’os, à la formation du calcul urinaire.

Il n’est pas niable que des lithiases rénales coexistent avec certains phénomènes de décalcification osseuse et même, leur succèdent dans le temps. Ces accidents rénaux sont cependant peu fréquents comparativement aux ostéoporoses.

Il importe de savoir si les faits cliniques observés

1 a, QC

traduisent réellement une relation de dépendance des deux phénomènes ou ne représentent, au fond, que de simples coïncidences. Il importerait de préciser, ensuite, si ces lithiases secondaires aux décalcifications du squelette, répondent à un type déterminé de lithiase rénale et quelles sont les conditions qui en permettent l'apparition.

C’est l’objet de cet essai, qui comprendra deux parties : la première partie, théorique, exposera les données actuelles concernant le métabolisme du calcium, du phosphore, les problèmes de l’ossification et de la résorption osseuse, la pathogénie des calculs urinaires ; la deuxième partie, clinique, rapportera des faits d'observations, que l’on s’efforcera d’interpréter à la lumière des précédentes notions.