DACO
prend une syncope pendant trois quarts d'heure, 1l reste avec le pouls à 130, la respiration de Cheyne Stokies et des convulsions toniques et cloniques intermittentes. Evacuations alvines. L'état de torpeur dure deux jours. Albuminurie long-
lemps après. Guérison.
OgsEervariIox XLVII (CLaunor, Archives de médecine et de pharinacie militaire, Janvier 1895.)
Homme, 22 ans, pleurésie purulente droite. Empyème. Un:
jour, lavage à l'éther iodoformée. Il survient une syncope, qui se prolonge pendant plusieurs minutes, avec sueurs profuses, päleur terreuse, respiration fréquente et superficielle, quelques contractions dans un membre supérieur, Guérison
complète.
OgsERvATION XLVII (ARCHAWSRI, Revue médicale de la Suisse romande, 1891, accidents complexes.)
Homme de 58 ans, pleurésie purulente gauche. Empyème, le lendemain, délire, hémiplégie faciale gauche, le malade arrache son siphon. Huit jours après, pendant le lavage de la plèvre, perte de connaissance, chute en arrière, les membres gauches ont quelques secousses convulsives, dix minutes après la paralysie est disparue. Quinze jours après, après un nouveau lavage, nouvelle hémiplégie gauche, qui se dissipe en quatre heures et se reproduit encore un mois après dans les
mêmes conditions. Guérison parfaite,
Ogservarion XLIX
(H. Scamibr, cité in Schede, Chirurg. Behandlung der Erkrank. des Brustfells und Mittelfelraumes, p. 550 du Handbuch des speciellen Therapie inner. Krankheïiten, Léna, 1895, t. III.)
Femme de 25 ans ; pleurésie purulente postpneumonique. Empyème, une demi-heure après l'intervention, Ia malade
GT preud des convulsions épileptiformes, d'abord unilatérales
puis généralisées el meurt en cinq heures. Aulopsie : ?
OgservarIoN L
(Rexpu, Leçons de clinique médicale, 1890.)
Homme de 37 ans, pleurésie purulente gauche opérée, [njecüon d’une solution à 1 p. 100 de chlorure de zine dans une vieille fistule. hnmédiatemnet le malade tombe dans le coma, avec des erises épileptiformes continuelles jusqu'à 30 par heure. Dans leur intervalle, on constate une hémiplégie faciale, du côté gauche, qui persiste pendant cinq heures après l'injection. Guérison. \lbumine : ?
OBsERvaTION LI (Roperr, thèse de Paris, 1883.)
Homme, 21 ans, pleurésie purulente gauche, lavages répé- Lés, un Jour, sans raison, nouvelle apparition d’une crise épilepuforme suivie de deux autres, qui apparaissent loin de tout lavage. Guérison.
OgservarioN LIL (AUBoIN, thèse de Paris, 1878.)
Enfant de 7 ans, pleurésie postpneumonique. Empyème. Un beau jour, le lavage, jusqu'à présent sans ennui, provoque une crise épileptiforme typique, puis s'établit une hémiplégie qu ne dure que quelques heures, mais quatre Jours après, surviennent des convulsions spontanées sañs cause d'irritation. Guérison.
OgservarioN LIIT
(BenBez, Revue de médecine, 1886.)
Homme de 25 ans, pleurésie purulente gauche. Empyème et lavage sans incident. L'introduction d’une petite sonde dans
RS res
la plèvre provoque une crise convulsive, localisée au bras droit avec perte de connaissance. Les jours suivants, secousses convulsives dans le bras droit sans perte de connaisance et ans provocation. Guérison.
OgservaTion LIV (Pascae, Morgagni, 1897, t. I, p. 239.)
Homme, 20 ans, pleurésie purulente. Empyème, nombreux lavages sans incidents, un jour, pâleur, chute, tête en opisthotonos, arrêt du cœur et de la respiration. Les extrémités sont froides. Puis mouvements convulsifs, épileptiformes, généralisés. Guérison, mais à plusicurs reprises les mêmes attaques se reproduient sans aucune provocation, mais avec la même gravité. Guérison définitive.
Ogservarion LV (Roca, Revue de médecine. 1905.)
Enfant, 4 ans 1/2. Pleurésie purulente. Plusieurs lavages de la plèvre sans incident. Un jour, plusieurs heures après un lavage, l'enfant est pris de convulsions avec secousses cloniques, unilatérales, mâchoires serrées, écume sur les lèvres, les pupilles sont en mydriase, légère cyanose de la face. Les convlusions cessent après un bain chaud. Mais le bras et la jambe droite, siège des convulsions les plus fortes, restent paralysés. L'enfant a vécu encore huit mois, et il aurait présenté de nouveaux accidents épileptiformes, mais sans nouveaux phénomènes paralytiques.
OgsErvarion LVI (Roc, Revue de médecine, 1905.)
Homme de 31 ans, pleurésie droite tuberculeuse, ponction exploratrice sans incident ; un jour, sans aucun prodrome, il est pris d’un accès de délire qui dure une demi-heure. Il pré-
rat Le
sente de véritables mouvements toniques et cloniques, se débat avec les yeux hagards, la face pâle et les lèvres violacées, puis se réveille deux heures après, brisé de fatigue et sans aucun souvenir. L'évolution de la pleurésie continue, lorsque deux mois après, survient une nouvelle crise avec dilatation des pupilles, agitation extrême, parole incohérente ; le tout suivi d’un sommeil lourd et comateux. Réveil une heure après sans souvenir, pas de morsure de la langue. À l’aulopsie, deux mois après, tuberculose pulmonaire, lésions viscérales tuberculeuses multiples, mais rien aux centres nerveux.
OgservarioN LVII (Camus, thèse de Bordeaux, 1893.)
Homme de 30 ans, n1 épilepsie, ni alcoolisme. Fièvre typhoïde. Pleurésie purulente droite, ponctions, puis injéction de teinture d’iode dans la plèvre. Quinze jours seulement après cette opération, crises épileptiformes multiples occupant toute une nuit, Guérison parfaite ; pas d’albuminurie. Aucune autre crise depuis.
Ogservation LVIII (Camus, thèse de Bordeaux, 1885.)
Epileptique avéré. Deux ou trois crises par mois. On fait l'empyème pour une pleurésie purulente, lorsque le malade est pris de suffocation, devient violet, accident qui se répète chaque fois que le pus s’échappe par l’incision. Puis véritable crise d’épilepsie. Guérison parfaite.
OgservarioN LIX (Tuomson, Brit. med. journal, 12 novembre 1891.)
Epileplique avéré. Pleurésie purulente, lavages réguliers de la cavité pleurale, chaque jour. Ce n’est qu'au boul de trois mois qu'une convulsion épilepuforme survient, qui dure quelques minutes et amène la mort.
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OgservaArTION LX
(WEILL, Revue de médecine, 1884, très résumée.)
Homme de 24 ans, atteint de pleurésie purulente gauche. L'opération d'Estlander est suivie d’une parésie du bras gau che, qui s’atrophie par la suite. À deux reprises nouvelles on pratique des résections costales. Deux jours après la seconde opération apparaissent des mouvements convulsifs localisés dans le bras gauche. Dix jours après, le malade peut se lever, mais à ce moment les mêmes mouvements se reproduisent dans la jambe, du même côté. Guérison.
OgservarioN LXI
(VaLLN, Bulletin de la Société médicale des hôgitaux de Paris, 1875.)
C'est un homme de 23 ans, avec une pleurésie purulente gauche ; pendant plusieurs jours, à la suite d’une opération d’empyème, on fait sans incident des lavages pleuraux à l'aide d’un irrigateur, quand, brusqueemnt, 1] prend une syncope. des contractures toniques et cloniques des membres, revenant toutes les deux ou trois minutes avec cyanose de la face. Les contractures augmentent, la respiration monte à 70, le pouls à 140 ; il reste dans le coma pendant huit jours et meurt. A l'autopsie, lésion cardiaque très accusée, le cœur est en dégénérescence graisseuse, 11 y a enfin une symphyse cardiaque qui, d’après Laveran, serait la cause de la mort. Grosses congeslions des bases pulmonaires avec petites hémorragies sous-pleurales. Aspect sablé du cerveau, pas de caillot dans les artères cérébrales.
OBsEeRvATION LXII
(RayNauD, Société médicale des hôpitaux de Paris, 1875.)
Homme de 30 ans, pneumonie de la base droite et pleuré.
sie purulente consécutive. Lavage de la plèvre pendant deux
le mois sans incident, Un jour, pàleur, chute, arrêt du pouls et de la respiration, puis crise d’épilepsie au grand complet. Installation du coma. Paralysie du bras droit qui disparait dix jours après. Pas d’antécédents épileptiques, pas d’albumuinurie. Guérison.
Ogservarion LXIII
(AuBoix. thèse de Paris, 1878.)
Enfant de 7 ans, pneumonie et pleurésie purulente gauche. 9 ponctions et nombreux lavages sans incident. L'enfant tombe étendu sur le lit, pâle, avec convulsions toniques et cloniques. Quatre jours après, installation d’une hémiplégie, qui disparaît en vingt jours. Pas d’albuminurie, pas d’épilepsie. Gué-
rison.
Ogservarion LXIV
(RoPerT, thèse de Paris, 1884.)
Pleurésie purulente gauche. Homme de 21 ans. 6 thoracentèses, empyème : lavages de la plèvre. Ponctions multiples. Lavage à l’eau alcoolisée. Un jour, crise épileptiforme pendant un lavage, rejet d’une écume d’odeur alcoolique. Coma ayant duré trente-six heures. Guérison.
OgsEervarioN LXV (RoperT, thèse de Paris, 1884.)
Pleurésie gauche purulente, homme de 21 ans. Ponction, puis empyème sans accident. On supprime le drain, qu'on remplace par une sonde molle. Douleurs vives, cris, mouvements cloniques désordonnés du côté de l'opération, petites attaques enrayées par des inhalalions d'éther. Dans la nuit, plusieurs crises, coma et mort. À l’autopsie, congeslion de la moitié gauche du cerveau, pâleur remarquable du bulbe. ni
infarctus, ni embolie.
OgservarioN LXVI (Ropgrr, thèse de Paris, 1884.)
Ilomme de 21 ans, pleurésie purulente, plusieurs ponctions, empyème, plusieurs lavages. Un jour, le malade pousse pour chasser son liquide. Perte de connaissance brusque. Attaque épileptique complète qui dure deux minutes, et est enrayée par des inhalalions d'élther. Guérison.
Onservarion LXVII
(Roperr, thèse de Paris, 1884.)
Homme de 30 ans, pneumonie, puis pleurésie purulente gauche, thoracentèse. Empyème. Nombreux lavages phéñiqués sans incident. Un jour le drain s'échappe, on le réimtroduit, vives douleurs, pâleur, cris, convulsions épileptformes. Guérison.
Ogservarion LXVIII (MARTIN, thèse de Paris, 1881.)
Homme de 25 ans, pelurésie purulente gauche, Empyème. mois, n'ont donné aucun accident. Un jour, étourdissement, perte de connaissance, contractures cloniques unilatérales, une hémiplégie gauche qui persiste pendant un quart d'heure environ. Point d'albuminurie, point d’épilepsie, guérison.
OBservarion LXIX (MarTix. thèse de Paris, 1881.)
à 1 à nr : "AGI 1 Jeune fille, 18 ans, pleurésie purulente droite : lavages pleuraux après empyème, depuis deux mois. Un jour, céphalée, étourdissements, puis apparition sur les membres de
plaques très larges, rosées. Pendant près d'une semaine, les :
Nombreux lavages à la teinture d'iode, qui, pendant deux :
44 bi
injections ramènent chaque jour ces petits accidents. Enfin, une fois, cris, perte de connaissance, attaque complète. Guérison après une demi-heure. Ni épilepac, nt albuminurie,
Ogservarion LXX
(JuLES SIMON, Gasette des hôpitaux, 1874.)
Jeune fille de 16 ans ; pleurésie purulente gauche. Nombreux empyèmes et lavages. Un Jour, sans raison nouvelle, perte de connaissance, chute brusque, mouvements épileptiques du côté de la pleurésie ne durant que trois minutes. Guér'ISON.
Ogsservarion LNXI
(LeTuiLe, Semaine médicale, 1890.)
Homme de 18 ans, pleurésie purulente droite. Empyème et lavages pleuraux répétés. Un jour, on constate une fistule œsophago-pleurale. Au moment d’un lavage, étourdissement. Mais ce n'est que plusieurs heures après qu'éclatent les accidents épileptiques, avec plusieurs crises entrecoupées de coma. Après trente-six heures, guérison. Ni sucre, ni albumine, pas d’épilepsie.
Ogservation LNXIT
(De CERENvILLE, Revue médicale de la Suisse romande, 1888.)
Homme de 30 ans. Pleurésie purulente. Thoracentèse, em-
Dyème ét nombreux lavages sans accidénts. Un jour, le malade py Was Ù
dit que la tête lui tourne et tombe foudroyé. Lividité, mydriase, puis contractures loniques des bras et des jambes, cris inarliculés, sueurs proluses. L'examen du fond de l'œil môhtre des hémorragies pointillées le long des vaisseaux et de l’ædème de la papille. L'hémiplégie avait disparu, mais un mois et demi après, les membres correspondants étaient atrophiés. Mort par tuberculose. Aucun autre renseignement étio-
logique.
OgservaTioN LXXIIT
(De CerENnvizce, Revue médicale de la Suisse romande, 1888.)
Homme de 23 ans, pleurésie purulente gauche. Deux empyèmes et nombreuses injections sans accident. Un jour, le malade crie, sa parole devient indistincte, il présente des convulsions cloniques, après quelques minutes, aphasie et paralysie du bras droit complètes. Pas de perte de connaissance. Tout disparaît en une heure. Guérison.
OBservaTION LXXIV
(De CERENVILLE, Revue médicale de la Suisse romande, 1888.)
Garçon, 5 ans 1/2. Pleurésie purulente gauche, Thoracentèse et empyème sans accidents. Un jour cris aigus, perte de connaissance, convulsions toniques généralisées, pupille dilatée. Une demi-heure après, apparition de mouvements eloniques et nombreuses attaques convulsives, qui ne cessent qu'au bout d’une heure et demie. Mort de méningite au bout de six semaines.
Ogservarion LXXV
(DE CERENvILLE, Revue médicale de la Suisse romande, 1888.)
Homme de 33 ans. Pleurésie purulente gauche. Nombreux lavages de la plèvre sans accident. On arrive même à soustraire deux litres de pus chaque fois. Un jour, après une in- Jection 1odée, perte de connaissance, crise épileptique complète. Le coma ne cesse que le lendemain, mais une hémiplégie, qui avait frappé le côté droit, persiste pendant dix jours. Guérison. De Cérenville dit qu'il s’agit là d’une embolie cé- “rébrale d'origine cardiaque. Hypothèse qui ne peut se soutemr, du moment que le cœur à toujours paru normal et que l'hémiplégie a parfaitement disparu,
OrseRvATION LXXVI (Leuper, Association française pour l'avancement des sciences, 1876.)
Homme de 20 ans. pleurésie purulente gauche. Nombreuses interventions pleurales pendant un an et demi. Un jour, on substitue un drain à un autre. Sensations de malaise et d'engourdissement. Hémiplégie du côté opposé à la ponetion., Guérison après quinze jours. Deux autres crises semblables, deux mois, puis deux ans après. Chaque fois que Pon injeciait du liquide dans la poche, il y avait perte de la parole, obscur cissement de la vue, aucun mouvement convulsif, le »ouls montait à 100, puis cédait en quelques heures. Guérison.
Ogservarion LXXVII
(De CerENvVILLE, Revue médicale de la Suisse romande, 1888.)
Femme, 48 ans, pleurésie purulente droite. Nombreux favages sans accident. Un jour, à propos d’une injection d’eau salée, perte de connaissance, convulsions de la face à droite. Dilatation des pupilles, mouvements des globes oculaires, stertor, enfin, gontracture du bras droit. Nombreuses hémorragies à l'examen du fond de l'œil. Vingt-quatre heures après
délire très violent. Paralysie des membres du côté gauche,
et de la moitié de la langue. Chaque fois qu’on fait un lavage surviennent des symptômes variés. Dilatation de la pupille
droite, vertiges, obnubilation intellectuelle, troubles de Ja pa-
role, fourmillement dans le bras droit, wdème du bras gauche. Plusieurs mois après, atrophie des membres du côté droit, déclin rapide de l'intelligence, pas d’albumine. Guérison incomplète. De Cérenville pense qu'il s’agit d’un trouble réflexe, mais qu'il y avait déjà des altérations matérielles
des centres nerveux.
OBsEervaTION LXXVIII
(FraëxxeL, Cliniqne de Billroth, Wiener med., Woch. 1882.)
Femme de 20 ans, pleurésie purulente gauche. Empyème
de nécessité, résection de deux côtes, Nombreux lavages sans
em dl
accidents antérieurs. Un jour, après une injection d’eau phéniquée très faible, perte de connaissance. Arrêt du pouls et de la respiration, puis crise épileptique complète. Coma pendant trénte heures et mort. Le cœur est normal à l’autopsie, sauf des végétations globuleuses fixées entre les tratécules du septum interventriculaire. Dégénérescences amyloïdes multiples. Rien aux centres nerveux. Albumiaurie (2).
Onservarion LXXIX (FrankeL, Clinique de Billroth, Wiener med. Woch, 1882.)
Homme de 43 ans, pleurésie purulente gauche. Très nombreuses opérations sur un kyste pleural, qui ne se fermait pas. Un jour, sans raisons nouvelles, le malade tombe dans un état comateux avec cyanose, arrêt du pouls et de la respiration, mais après la respiration arüficielle, 1l sort de cet état. Guérison.
Cas anormaux (cinq observatiohs, dont une inédite).
Nous avons classé ici les observations où les crises sont survenues longtemps après la ponction (cas de M. Bret (inédit), cas de Talamon) -— ou bien les observations d'hémiplégies (cas de Lépine) —- enfin celles où l'hystérie où Falbuminurie peuvent être nettement mises en cause.
Osservarion LXXX (inédite) (Due à l’obligeance de M. lé doctctir Brer, médecin des hôpitaux.) Diagnostic clinique. — Pleurésie tuberculeuse, crises épi-
leptiformes terminales, survenues dix jours après une ponction.
Aulopsie. — Tuberculose des ganglions bronchiques. Tuberculose ancienne du lobe inférieur du poumon droit ; érup-
