C. — EXPÉRIENCES PERSONNELLES

Nous les avons poursuivies pendant un assez long temps, avec diverses assistances (1), et nous les avons ellectuées avec des animaux divers : chien, lapin, cobaye, grenouille même (injections intrapulmonaires).

Mais les animaux à sang froid ne sont pas convenables pour de telles recherches. Le cobaye est, d'autre part, de taille un peu trop restreinte. Le chien a contre lui une sensibilité à la douleur qui le fait réagir à la piqûre simple et qui fausse parfois les constatations. Quant au lapin, indifférent à cette dernière cause, il nous a paru l'animal idéal.

Au début de nos relations d'expériences, nous faisons remarquer que les unes (soit négatives, soit intéressantes), sont reproduites in extenso, en raison de la valeur de leur observation, ou de la part démonstrative qu'elles peuvent avoir. Quantité d’autres sont relatées plus brièvement. Beaucoup, enfin, ne sont que signalées par leurs résultats, lorsque leur technique a été très simple, leur importance médiocre, où lorsqu'elles faisaient double emploi.

Nous noterons, d’une façon générale, que nous n'avons jamais lié sur le dos nos animaux (sauf très momentanément pour les opérations cervicales); que, de cette façon, nous avons systématiquement évité la cause d’erreur du refroidissement, et qu'enfin ils ont toujours présenté leurs convulsions libres sur le sol, sans aucune constriction excitant leurs débats ou favorisant la stase veineuse cérébrale.

(1) Nous tenons à remercier le professeur Guiart de sa bienveillante hospitalité, et son préparateur, notre ami Garcin, de son aide dévouée.

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À. — Modes de produclion de l'épilepsie pleurale : c'est un réflexe.

1° Tolérance de la plèvre à l'air injecté sous pression. — Nos expériences ont porté sur le chien, le lapin, le cobaye. Elles n'ont rien de bien intéressant, puisqu'elles ne font que confirmer des faits très anciens.

Expérience 1. — Chien de 4 k. 700, petit roquet de 3 ans : injection de 200 cc. d'air dans la plèvre droite, d'une façon lente et progressive. L'animal ne manifeste qu'un peu d'inquiétude au moment de la piqûre, puis au moment de l'injection; il se retourne, mais supporte l’expérience sans.avoir été attaché; dix minutes après, il joue et mange. La respiration a passé de 38 à 49 et est retombée à 44, puis à 40 après l'expérience. Aucune suite.

Le disposiif employé a été le classique récipient plein d'air que l'on chasse avec de l’eau.

Expérience II. — Sur un lapin de 1.900 grammes, on:

introduit un trocart mousse dans la plèvre gauche. On fait passer 220 cc. d’eau. La dyspnée est à plus de 60, la respiration a quelques irrégularités. On pousse jusqu'à 340 grammes d'eau. À ce moment, l'animal se débat faiblement, mais il ne s’agit pas de mouvements épileptiformes. Le sang de l'oreille devient noir : le lapin succombe en asphyxie.

Il ne s’est agit là que de phénomènes tout mécaniques de compression médiastinale. Il n'y a pas eu de syncope brusque, mais une asphyxie lente.

Voilà deux expériences typiques : nous les avons reproduites à diverses reprises chez divers animaux.

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2 L'irrilalion purement mécunique de la plèvre devait ensuite nous occuper. Si chez l’homme une simple piqûre du parenchyme pulmonaire à travers des feuillets pleuraux coalescents et épaissis peut donner des accidents mortels, on pouvait espérer les reproduire chez l'animal. Nous l'avons cherché; nos protocoles sont très brièvement résumés sur ce point.

a) Chez un chien et chez un lapin, nous avons fait des piqûres à l’aide d’aiguilles ou même de gros trocarts. Piqûres répétées de la paroi, des poumons, à des prolondeurs différentes, tout cela n’a rien donné. Seul le chien réagit, mais à la seule douleur. Le lapin est àbsolument indifférent. Par contre, lorsque la ponction était faite trop bas et atteignait le péritoine, l'un et l’autre de ces animaux réagissaient faiblement, mais à la douleur seulement.

b) Chez un lapin, on introduit dans la plèvre une faible quantité d'air non filtré. Un trocart n° 2 de Potain est alors introduit et l'on gratte la plèvre viscérale. Cette manœuvre provoque des lésions (nous nous en apercevons à l’autopsie). Nous avions désiré faire cette expérience pour savoir s'il y a un danger et une indication à retirer l'aiguille, lorsqu'au cours de la thoracentèse on sent sous le trocart la plèvre viscérale donnant l'impression de râpe. Mais l’on ne peut conclure de l'animal à l'homme encore pour ce point.

c) Les ponctions pulmonaires profondes nous ont tou- Jours paru sans inconvénient. Ceci à noter, en raison des faits de Bônninger à la Société de médecine interne de Berlin (expériences chez la grenouille).

d) Nous avons cherché à reproduire un état mortel

FRET chez les animaux ponctionnés après avoir été effrayés. Là encore, rien.

e) Chez un cobaye, inanilié de quatre jours, nous n'avons obtenu aucun trouble réflexe après quatre poncüons pleurales et une injection de 50 ce. d’eau distillée, faile brusquement.

) Chez une grenouille, inaniliée de onze jours, la piqûre produit la syncope momentanée et des contractures des membres, mais c'est là un fait physiologique banal.

Bref, la simple irritation pleuraie mécanique ne nous a Jamais donné le plus petit résultat.

3° Nous avons pensé un instant que la plèvre n'était pas seule en cause et que les nerfs des téguments, les nerfs intercostaux surtout pouvaient être le point de départ du réflexe épileptique ou syncopal. Nous avons réalisé des excitations de ces nerfs, un peu à l'aveuglette. mais avec des résultats de destruction par des crochets constatés à l’autopsie, sans résultats.

4° Plèvre et périloine. — On est donc conduit fatalement, par la voie de l'expérimentation, à ne mettre en cause que la plèvre. Mais là surgit un désaccord entre l'expérience et la clinique. Si, d'une part, la plèvre humaine semble supporter sans accidents bien fréquents les injections des substances modificatrices les plus variées (car, somme toute, ces phénomènes sont rares), l'animal aura, par contre, à coup sûr, des crises épileptiformes par injection de teinture d'iode par exemple. Il est vrai qu'il faut faire la part des adhérences et exsudats des plèvres humaines injectées.

On peut se demander si la plèvre a bien une réaction spécifique, si toutes les séreuses irritées avec la violence