OBSERVATIONS
Accidents consécutifs à la thoracentèse ou à la ponction exploratrice (24 observations, dont 7 inédites).
Osservariox I (inédite et personnelle)
(Due à l'obligeance de M. le docteur MorraRD, médecin des hôpitaux.)
Estelle V., blanchisseuse, 37 ans, entrée le 24 octobre 1908, morte le 5 novembre 1908.
Résumé clinique. — Avortement récent, infection puerpérale, signes cavitaires au sommet droit.
Ponction exploratrice, convulsion épileptiforme, mort.
La malade est envoyée de la Charité pour des accidents pulmonaires. Elle élait soignée à la Charité pour des troubles annexiels.
Antécédents. — Père mort d'un cancer. Mère assez bien portante. 3 frères ou sœurs bien portants.
Mari mort à la suite des fièvres paludéennes ; 2 enfants bien portants. Il ne parait pas y avoir de stigmates de spécificité, pas d’alcoolisme. Aucune maladie antérieure. Pas d'épilepsie personnelle ou héréditaire.
La malade a eu vers le 20 septembre 1908 une fausse couche. Après celle-ci, la malade a eu une grosse température, des frissons et un point de côté droit : selon la malade cela tient à ce qu'elle aurait pris froid ; à ce moment elle ne toussait et ne crachait pas. Le médecin la envoyée à la Charité, où on l’a mise à Sainte-Thérèse (gynécologie). Depuis ce moment, c’est-à-dire il v a trois semaines, elle tousse beaucoup,
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elle aurait eu quelques crachats hémoptoïques. En outre, on lui a trouvé de la salpingite ; elle n’a pas de pertes blanches, mais ses urines sont troubles. On l'envoie de la Caarité avec le diagnostic de salpingite, pyurie et accidents pulmonaires prédominants.
A l'entrée. — La malade se sent faible et abattue : elle tousse beaucoup : ses rachats sont peu abondants, mais très épaus.
Poumons. — En arrière : à la base droile, sonorité conservée, quoique un peu plus faible qu'à gauche, les vibrations sont conservées ; double souffle à timbre tubaire avec nombreux ràles sous-crépitants.
Au sommet droit, on entend peu de ràles, seulement quelques-uns après la toux, et une expiration très soufflante ; pas de modification nette de la sonorité à gauche, sonorité normale, pas de ràles, expiration soufflante au sommet.
En avant : sonorité normale, un peu plus faible cependant à droite ; sous la elavicule droite et dans le deuxième espace on entend des râles après la toux et une expiration un peu soufflante. À gauche, pas de râles, même après la toux.
Cœur. — Pointe dans le V®. À la base, bruit de va-et-vient d'origine péricardique ; ce bruit double s'entend plus faible dans la région mésocardiaque, et il semble que ce soit le même, très atténué, qui s'entende à la pointe.
Pouls à 96, petit, avec quelques légères irrégularités. Augmentation nette de Fa maté splénique. Teint et facies pâle. Lèvres un peu décolorées. Urines : beaucoup d’albumine, mais globules de pus.
28 oclobre. — On note des signes cavilaires nets au sommet droit : râles, souffle amphorique.
À la radioscopie : les sommets sont clairs : on voit une zone sombre vers la partie moyenne du poumon droit.
29 octobre. — Les signes pulmonaires ont varié, En avant, pas de différence appréciable de sonorité entre les deux côtés. Les signes amphoriques paraissent avoir disparu, même pendant la toux. La respiration est à peu près normale. En arrière à gauche, état normal. À droite, à la partie supérieure,
