DIAGNOSTIC

Pour établir convenablement le diagnostic, rappelons que, pour nous, l’affection appelée Lystéro-traumatisme est une névrose ayant des caractères communs à l'hystérie et à la neurasthénie, mais névrose présentant encore des troubles psychiques trop accusés, notamment un état mélancolique et hypocondriaque particulier, pour ne dépendre que de ces deux névroses. C’est donc une entité morbide bien spéciale, formée d'éléments disparates, et non conforme aux données de la pathologie nerveuse.

Il s’agit, actuellement, de démontrer en quoi cette névrose se différencie, d’abord de l’hystérie, de la neurasthénie, et de l'hystéro-neurasthénie; en second lieu, de certaines affections organiques, comme la paralysie générale, la sclérose en plaques, la syrmgomyélie, les névrites et la vésanie et enfin des intoxications.

S1, à l’hystérie, appartiennent les paralysies flasques, les paralysies avec contractures, les arthralgies, les tremblements, l’hémianesthésie, l'anesthésie du pharynx, et les divers troubles des organes des

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sens, 1l n'en est pas moins vrai que, dans la névrose qui nous occupe, l'apparition subite de ces mêmes troubles, leur résistance à tout traitement, et surtout l’éfat mental très spécial qui les accompagne, impriment à leurs manifestations une allure bien caractéristique.

Si l’on doit rapporter à la neurasthénie différents symptômes tels que l’insomnie, la céphalée, les vertiges, les éblouissements, les troubles de la motilité, la dépression cérébrale, les troubles gastro-instestinaux, 1l est impossible de retrouver cliniquement dans la neurasthénie vulgaire une exagération aussi marquée de ces symptômes, surtout de la dépression mentale qui fait que, parfois, comme le dit Charcot, « les hystéro-traumatisés sont perdus pour la vie sociale. »

L'hystéro-neurasthénie est une combinaison des symptômes propres à la neurasthénie et à l'hystérie spontanées, symptômes que nous venons d'énumérer. Par quels signes diffère donc la névrose traumatique de l’hystéro-neurasthénie proprement dite?

Dans l’un et l’autre cas, nous le savons, il y a des troubles de la motilité, de la sensibilité et des organes des sens.

D'une façon générale :

1° Ces troubles apparaissent brusquement dans la névrose iraumatique. L’hystéro-neurasthénique, au contraire, présente toute une période de prodromes avant-coureurs de l’affection, notamment de la dyspepsie par atomie gastro-intestinale, avec auto-intoxication et amaigrissement rapide ;

2° Ces mêmes troubles se manifestent dans la névrose traumatique sans que rien, soitchez l'individu, soit chez ses ascendants, ait pu en faire prévoir l’éclosion. Personne, par contre, ne met en doute l'influence de l’hérédité dans l’hystéro-neurasthénie.

À un point de vue particulier :

Les troubles de la sensibilité offrent ici un élément de diagnostic fort important. Dans la névrose traumatique, les anesthésies ou hémianesthésies ne correspondent jamais au territoire d'une branche nerveuse (en manche de veste pour le membre supérieur; en gigot, pour le membre inférieur).

Quant aux froubles psychiques, la simple dépression mentale de l’hystéro-neurasthénie ne revêt que rarement les caractères d'angoisse, de mélancolie anxieuse, qui font des traumatisés de véritables infirmes psychiques.

Dans la forme héréditaire de l’hystéro-neurasthénie, chez les dégénérés, par conséquent, 1l y a de la précocité dans l'apparition de la maladie ainsi que de la ténacité des accidents mentaux, avec aboulie et asthénie musculaire. Tous ces symptômes, poussés à l'excès, ne se trouvent réunis que chez la femme. « Chez l’homme, dit M. Dutil, les symptômes de dépression cérébrale, la tristesse, l'abattement, si fréquents dans les neurasthénies acquises, font le plus souvent défaut lorsque l’hérédité seule a présidé au développement de l'état névropathique. Ces neurasthéniques présentent quelquefois les signes physiques et psychiques de la dégénérescence. Mais ce ne sont pas toujours, tant s en faut, des dégénérés authentiques