OBSERVATION II

(Communiquée par M. le Professeur Poncet.)

Adéno-phlegmon de la joue gauche.

Fillette de 10 ans et demi, jusque-là bien portante, ne présentant aucune trace de strume, aucune lésion dentaire.

Le 5 mars 1892, l'enfant, qui était sortie parun temps froid et humide, rentra avec la joue gauche un peu enflée. La tuméfaction siégeait surtout au niveau de la face externe gauche du maxillaire inférieur. M. Poncet fut appelé auprès de cette enfant le 8 mars, trois jours après le début des accidents. La joue est gonflée, la peau rouge et tendue; le maximum de lutuméfaction occupe la face externe et le bord iu-

TT Ti férieur du maxillaire comme une ostéo-périostite d’origine dentaire.

L’enfant ouvre la bouche facilement, l’examen plus minutieux ne révèle aucune altération dentaire, aucune lésion de la muqueuse buccale. La pression sur les dents n’est pas douloureuse; le sillon gingivo-labial correspondant est complètement libre.

L'enfant est un peu pâle, elle s’alimente mal depuis deux jours. Sommeil agité.

11 mars. — La tuméfaction a augmenté, et a toujours son maximum au niveau de la face externe du maxillaire, par diffusion, elle remonte du côté de la parti supérieure de la joue.

Peau rouge, violacée, tendue.

Anesthésie avec le chloroforme. Sur un point qui paraît nettement fluctuant, incision de 5 à 6 millimètres avec. la pointe du bistouri (ce point est le plus en saillie}. Issue d’une cuillerée à café d’un pus épais, phlegmoneux.

Après l'opération, le stylet ne révèle aucune lésion osseuse, aucune altération dentaire,

13 mars. — Diminution très appréciable de la tuméfaction inflammatoire. Amélioration considérable.

17 mars. — Plus de trace de gonflement.

19 mars. — La plaie est fermée par une croûte à laquelle on ne touche pas. Il reste une légère induration à peine douloureuse au toucher.

22 mars. — Guérison complète

Is’azittrès nettement, pour M. le professeur Poncet, d'un adéno-phlegmon à départ ganglionnaire facial. L'absence de toute lésion des alvéoles, du côté des dents, le siège de l’inflammation, la guérison rapide, témoignent en faveur de ce diagnostic.

M. Poncet à du reste observé plusieurs fois des adénites aiguës de cette forme chez de très jeunes enfants, adénites qui occupaient la région parotidienne.