ANATOMIE

Description des ganglions géniens.

D'après les nombreux travaux anatomiques faits Sur les ganglions de la joue, on peut, avec Princeteau, se représenter ainsi ce système ganglionnaire.

Il existe trois groupes de ganglions géniens.

Un groupe inférieur, sus-maxillaire ou prémasseterin ; un groupe buccinateur ou commissural; un groupe supérieur, malaire ou sous orbitaire.

1° Groupe inférieur sus-maxilliire ou prémasseterin. — Il existe sur la face externe du corps du maxillaire inférieur, en avant du bord antérieur du muscle masséter, deux ou trois ganglions. Ceux ci se confondent souvent plus ou moins en bas avéc les ganglions sous-maxillaires, ce qui a permis à Princeteau de décrire un ganglion infra-maxillaire, situé sur le bord inférieur du maxillaire servant de transition entre les

deux groupes.

De volume variable, ces ganglious sont compris dans une aire limitée en avant par l'artère faciale, en arrière par la veine faciale. En haut, ils dépassent

rarement le bord alvéolaire. En bas, nous avons vu leur limite précise; c’est le bord inférieur du maxillaire. |

2° (rxroupe buccinaleur ou commissural. — Ce groupe, est constitué par trois à cinq ganglions, reposant tous sur la face externe du buccinateur. On peut les diviser en deux sous-groupes. L'un, antérieur est situé dans l'espace compris entre, en avant Hate tère, en arrière la veine faciale, en haut le bord inférieur du grand Zygomatique. L'autre, postérieur avoisine la portion terminale du canal de Sténon,. vers 1e point où celui-ci va perforer le buccinateur, en arrière de la veine faciale.

Nous signalerons dès maintenant le point de repère superficiel permettant de localiser ces ganglions. Ils sont situés aux environs de l'intersection de deux lignes, l'une unissant le lobule de l'oreille à la commissure labiale. (Direction du canal de Sténon), l'autre allant de l’angle ‘interne de l'œil à l'angle antéro inférieur du masséter. (Direction générale de la veine faciale).

Le groupe antérieur se compose généralement de deux à trois ganglions reposant directement sur l’aponévrose buccinatrice. Exceptionnellement existe un ganglion plus antérieur encore et plus supérieur qui peut être rattaché à ce groupe, il est situé dans le sillon naso-génien: ; |

3° Groupe supérieur, malaire ou sous-orbitaire. — Ces ganglions n'ont jamais pu être ni injectés, n1 disséqués. Il existe néanmoins des faits cliniques indiscu-

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tables qui ne permettent pas de mettre en doute leur existence. Ils sont situés sur la face externe de l'os malaire, vers la partie moyenne de l’espace compris entre les deux muscles Zygomatiques. Il estimpossible de préciser leur nombreet leur situation exactes. Les recherches de Princeteau et de Büchbinder ayant été stériles en ce qui les concerne.

Er dehors de ces trois groupes un certain nombre d’autres ganglions ont été rencontrés dans l'épaisseur de la joue. |

Debierre a signalé l'existence de ganglions lymphatiques profonds, sous muqueux, situés sous laponévrose du butcinateur. Princeteau nie d’ailleurs l'existence de ces ganglions qui ne sont pour lui que des glandules salivaires. Cependant Poncet a énlevé par voie buccale un de ces ganglions, caséeux qui lui a paru étre situé entre le buccinateur et la muqueuse.

Nous avons signalé plus haut l'existence possible d’un ganglion naso-génien. |

Fréquence de l'existence des ganglions géniens.

« La proportion, dit Thevenot,est difficile à établir. « Les dissections grossières ne nous révèlent les gan- « glions que s'ils sont pathologiques. » |

« Pour trouver les ganglions sains, il faut étaler le « tissu conjonctif de la région sur de minces lamelles « et l'examiner au besoin, à la loupe. »

« Ainsi s'expliquent les différences des données « fournies par les divers auteurs. »