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france, il s'est aperçu (le 20 janvier 1902), d'un léger écoulement de pus au niveau du replis gingivo-génien. Le malade dit que le pus était vert-jaunâtre et très fétide. L'écoulement du pus dura 24 heures et la température s’affaissa un peu. Au bout de quelques jours, le malade retourna chez son mé- . decin ; celui-ci, croyant à une lésion du sinus maxillaire, Jui conseilla de s’adresser à un rhinologiste. !

Le malade est allé alors à lacliniqne dés docteurs B...etM. H... et après examen rapide, on pria le malade de revenir dans huit jours. Revenu au rendez-vous, le malade fut examiné par cinq médecins. Après examen minutieux de la gorge, du nez, du

sinus, les médecins ont renvoyé le malade en lui affirmant que

* son affection relevait de la compétence d’un chirurgien.

Pendant ce temps-là, la tuméfaction s'étendait de plus en plus, et lorsque le malade vint me trouver, voici ce que je constatai: À la vue on constate une asymétrie, notable de la face, produite par la tuméfaction de la joue gauche. Cette tuméfaction siège principalement à 2 centimètres de la commissure labiale gauche et s'étend obliquement de bas en haut et d’ar-

rière en avant vers le sillon naso-génien. Ce dernier est pres-

que effacé. La peau qui recouvre la tumeur ne présente aucune lésion : elle est dure, parcheminée, adhère intimement aux tissus sous-jacents et ne se laisse pas plisser sous les doigts.

Au toucher on constaté une tumeur dure, empâtée, on dirait une bride épaisse, tendue, analogue aux brides cicatricielles. Cette bride se dirige du centre de la joue vers la partie

‘latérale du nez. La joue a complètement perdu sa souplesse.

La muqueuse de la joue est également adhérente ; il est très difficile d'examiner la région gingivo-labio-génienne à cause de la constriction partielle des mâchoires, et à cause de la bride scléreuse qui empêche toute souplesse du tissu mou. L'examen des dents m'a donné les renseignements suivants : Ala mâchoire supérieure on constata l’absence de lincision centrale et latérale gauche, de la première prémolaire et de la