ENS

Observation VI

Tuberculosepulmonaire.— Pleurésie gauche.— Néphrite. Anasarque généralisée.

Pierre Delavert, domestique, dix-huit ans, entré à l’Hôtel-Dieu de Lyon, salle Saint-Charles, service de M. R. Tripier, le 12 novembre 1872. Mort le 19 décembre de la même année.

Le début remonte à un an.

Il y a neuf mois, ponction abdominale, issue de 16 litres de liquide séro-citrin.

14novembre 1872, thoracentère gauche, sixième espace, issue de 1.000 grammes de liquide séro-sanguinolent. :

10 décembre, deuxième ponction abdominale, 12 litres de liquide séro-citrin.

AUTOPSIE. — Ponction abdominale à droite, de façon à évacuer le liquide qui s’est reproduit en notable quantité ; il s'écoule par l'ouverture faite avec le bistouri, plus de 9 litres de liquide (mesuré) séro-citrin,-tout à fait comparable à celui qu’on a retiré par la ponction du 10 décembre dernier.

Tous les viscères abdominaux enlevés, on voit que la voussure du diaphragme est notablement moindre à gauche qu'à droite; on s'aperçoit, en outre,au toucher, qu'il nese laisse plus déprimer à gauche comme à droite. Il est, de ce dernier côté, plus résistant, moins extensible, ne se lais$ant plus refouler par le doigt.

A l'ouverture du thorax, adhérences nombrevses en haut, en avant dans toute l'étendue du poumon droit. On enlève les poumons et le cœur en enlevant la plèvre pariétale à gauche. Le poumon droit paraît à première vue sain, la cavité pleurale est complètement libre de toute adhérence en arrière et en bas.

Les deux feuillets de la plèvre gauche sont épaissis, ils offrent une teinte gris rougeâtre; on les sépare avec assez de facilité, ils forment par leur adossement des cloisons circonscrites, véritables alvéoles renfermant un liquide séro-citrin. Afla surface des plèvres, on aperçoit une quantité de petits points blanchâtres qui paraissent être des granulations tuberculeuses. On enlève des fausses mem-