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Opération facile, typique.

Suites complètement normales pendant Ja première semaine. Température la plus élevée, 37°5. Pouls le plus fréquent 104 À

une fois, ordinairement au-dessous de 100.

— Au troisième jour, dégagement des premiers gaz. Le bui-

tième jour, selles normales à l’aide d'huile de ricin. Quelques

heures après, douleurs de ventre, vomissements, qui prennent

bientôt un caractère eo Pas de ballonnement considérable du ventre. . D

Pendant la nuit du huitième au neuvième, encore une ÉVA> :

cuation de matières un peu consistantes après un lavement. Le neuvième jour, le matin : collapsus, mort.

Autopsie. — Adhérence d'une frange épiploïque du côlon descendant, particulièrement longue et large, avec le pédicule de la ligature. Par-dessous cette bride, une circonvolu-

tion de l'intestin grêle avait glissé et avait été coudée ; sa séreuse s'était aussi soudée depuis peu avec le pédicule.

OBSERVATION XXX (Quénu. — Mouv. Arch. d'obst. et de gynée., 25 sept. 1894)

Malade couchée au n° 9 de la salle Bichat.

Atteinte d’un kyste ovarique, elle fut laparotomisée le

15 janvier dernier. Notre incision fut de petite dimension: le venlre ouvert, nous trouvâmes un kyste de l’ovaire droit de

moyen volume. Au moment de le ponctionner, la malade eut une syncope respiratoire et, l’on dut pratiquer une respiration

artificielle. L'alerte fut courte, mais à partir de ce moment le chloroforme ne fut administré qu'avec un extrême ménagement. Notre malade respirant mal, nous dûmes done nous contenter d’une anesthésie, incomplète. A chaque effort de Ja malade, les anses intestinales menaçaient de faire irruption et

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durent être maintenues énergiquement, tout le temps que dura

… l'opération, par la main de notre aide. Cependant, à aucun moment, elles ne s'échapperent de l'abdomen.

Ce kyste sans adhérence, enlevé facilement, présentait u un . Jarge pédicule sur lequel fut appliquée une ligalure en chaine. L'ovaire gauche atrophié fut laissé en place. Avant de refermer l'abdomen, suivant notre habitude, nous attirons le grand

épiploon et nous l’étendons au-devant de la masse intesti-

nale.

La température de notre malade oscillait, avant l'opéralion, entre 3605 et 37 degrés. Le soir de l'opération, elle fut de 87 ‘8, et pendant les vingt-quatre premières heures, ily eut 14 vomissements. :

Le 16 au matin, nous trouvons notre opérée un peu fatiguée par ces vomissements répétés. La température -est 37°4 le pouls assez fréquent (110 pulsations), mais bon. Il n'y a là rien qui puisse nous inquiéter, d'autant qu'avant l'opération, le pouls, qu'on avait eu soin d'observer, atteignait couramment 400 et 105. La quantité d'urine rendue est de 600 grammes. C’est la quantité normale pour les laparotomisées et ce chiffre ne varie guère. Cette fixité dans ce taux ordinaire des urines tient vraisemblablement à ce qu'on ne les laisse pas boire et qu'elles n'expulsent que l'eau Prise à leurs tissus ue ’

Le 17 au matin, les symptômes sont à peu près les mêmes. Comme cela arrive fréquemment, la malade n'a pas encore rendu de gaz. On donne un lavement boriqué ; 11 provoque l'émission de quelques gaz, mais en très petite quantité et peut être est-ce de l'air introduit en même temps que le lavement. Nous prescrivons alors un verre de limonade purgative ; la malade en vomit la moitié, mais dans la journée, elle rend spontanément des gaz, puis vomit encore 4 fois.

Le 18, le troisième jour par conséquent, nous {rouvons