DIAGNOSTIC — PRONOSTIC

Poser le diagnostic d'adhérences post-opératoires est chose très difficile, sinon parfois impossible. Les points de repère ne peuvent être saisis ; autant de cas; autant de tableaux cliniques différents. Et l’on ne peut guère tabler que sur les mani-

festations produites par ces brides intra-abdominales. Les

troubles fonctionnels aideront plutôt au diagnostic que les phénomènes douloureux. Quoi qu ‘il en soit, lorsque la douleur est absolument intolérable, que la malade ne peut retirer aucun bénéfice du traitement médical, l'intervention s'impose et elle reste la même, que le diagnostic soit telle ou telle lésion abdominale : © est la laparotomie exploralrice que l'on fera. —— Nous verrons cependant qu’ il y a des cas où elle est dangereuse. ;

Lorsqu'on dst en présence da ion intestinale, il est évident qu'on ne cherche. pas à parfaire un diagnostic de cause; on opère, que l'obstruction vienne d’une position vicieuse de l'intestin où d’adhérences intestinales. Mais quand le trouble fonctionnel ne donne lieu à aucun diagnostic fèrme, certains auteurs sont d'avis que les caractères de la douleur doivent faire

penser aux adhérences.