PHÉNOMÈNES DOULOUREUX. — TROUBLES FONCTIONNELS

Il est bien difficile de séparer nettement, comme sémble l'indiquer l'en: tête de ce chapitre, les différents rip de la complication qui nous occupe. ru

En réalité, nous avons affaire à dé gamme croissante dont le début consiste en douleurs légères et dont le terme ultime est un obstacle absolu au bon fonctionnement des organes. Nous voulons surtout faire ressortir la façon sous laquelle se présentent le plus souvent, soit uniquement les réflexes douloureux, soit les troubles organiques seuls, ou bien‘ ces deux phénomènes pathologiques alliés ensemble.

Pour cela, nous passerons en revue les organes abdominaux qui en sont le siège.

Les symptômes: dépendent de la forme de l’adhérence, de sa dimension, de ses insertions et du laps de temps qui s'est écoulé depuis sa formation.

Nicaise (1), dans une étude sur les adhérences péritonéales douloureuses, distingue deux groupes de néo-membranes : le premier, comprenant les adhérences récentes sous la dépendance d'une inflammation aiguë ; le second, les adhérences anciennes parmi lesquelles il faut distinguer :

(4) Nicaise. — Revue de chirurgie, 1891.

a ) Les adhérences formées Par un tissu celluleux mince et

lâche ;: Res formant des aux, mais ne tenant pas les parties en

b) Les adhérences filamenteuses allongées

brides et des anne

- contact immédiat :

ce) Les adhérences intimes plus ou dent les parties entre elles.

Ces variétés intéressent

moins étendues qui sou-

au point de vue de l'intervention.

Les douleurs que peuvent développer les adhérences postopératoires sont des plus variées et cela suivant le siège qu'elles occupent. L'on peut en rencontrer dans toutes les parties de la cavité abdominale et pelvienne, mais il est établi que les douleurs des adhé plus intolérables : et cela se Comprend par la gêne et les tiraillements inc

tissus pathologiques. en

On pourrait s'étonner que, parlant d'opérations gynécologiques, nous citions les adhérences à des organes aussi éloignés que l'estomac où la vésicule biliaire, mais les cas se sont pro-

“duits, et ceci montre que la topographie des adhérences n'est soumise à aucune r

égle. À propos du cancer de l’estomac,

Delebut (1) à dressé un tableau de toutes les variétés de siège rencontrées dans les cas qu'il a étudiés. Il a tro uni à la fois ou isolément, suivant les Cas; au duodénum, au pancréas, plus rar

uvé l'estomac au foie, au côlon, à la rate, à la paroi abdominale, ement'au diaphragme, à la colon ne vertébrale, au bassin et à la capsule surrénale. Ainsi peuvent s'ir

radier jusqu’au foie où à l'estomac, les n60-membranes partant, par exemple, d’un pédicule d’ovariotomie. De

Nous allons étudier rapidement les Symptômes gastriques et

(1) Delebut. — Thèse de Paris, 1880.

rences pelviennes sont beaucoup

tSsants produits dans le petit bassin sur ces

D ou

ki aus puis nous insisterons sur je symptômes intestinaux, de beaucoup les plus fréquents : nous dirons * quelques

mots des ÉAe pérennes