SYMPTÔMES GASTRIQUES

Les adhérences se fixant sur l'estomac ont été bien étudiées par M. Bouveret {1}, et voici ce qu’il rapporte au sujet de la

périgastrite chronique : « Les troubles fonctionnels de l’esto: » mac ne sont rien moins que Caractéristiques ; ils le sont si

» peu qu'ils ont pu être attribués à une simple dyspepsie ner-

» veuse. Ce sont des sensations pénibles de pesanteur ou de

» Cconstriction à : épigastre ; des douleurs sourdes, profondes, » après le repas, au moment du péristaltisme stomacal ; quel- » ques vomissements irréguliers, le plus souvent composés » d'un peu de mucus ».

Lorsqu'il existe des …dhétencée stomacales, la douleur est un fait eonstant, bien qu'elle n'alfecte pas toujours les mêmes caractères. En général, c'est plutôt une sensation pénible de plénitude, de pesanteur d'estomac après l'ingestion des aliments. Toutefois, lorsque la surface adhésive est assez étendue et que le tractus est plus résistant, l'estomac est tiraillé, déplacé, dilaté mécaniquement et la douleur développée est intolérable : c’est cé qui se produit lorsque l’estomac est déjà le siège d’altérations pathologiques et que la greffe de l’adhérence, à ce niveau, est toute favorisée. La douleur, localisée chez telle malade, est olus ou moins irradiée chez une autre; le maximum d'intensité peut se présenter à. la région pylorique, et la sténose est à craindre amenant l'amaigrissement et la faiblesse progressive.

mes it Bouverét.:—- Maladies de l'estomac, Paris 1893.

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| = Mayo Robson, de Leeds (1), à communiqué les observations de deux malades qu’il a opérées avec succès pour une dilatation de l'estomac, accompaguce de douleurs internes siégeant

à l’épigastre ct à l'hypocondre droit, et ayant amené un amai-

grissement extrême. Dans ces deux cas, l’auteur, après avoir

fait la laparotomie, s'est trouvé en présence d'adhérences pyloriques qu'il a disséquées. Chez l’un des malades, ces adhérences

avaient été provoquées par des calculs biliaires ; Chez l'autre, elles étaient dues à un ulcère de l'estomac. L'opération consista à détacher les adhérences qui obstruaient le pylore. La dilatation de l'estomac disparut rapidement. ù

Parker (2) cite Rosenheim (3), comme ayant détruit des. adhérences.entre l'estomac et le foie, dans un cas de grave

gastralgie. Hann (4) rompit des adhérences unissant le côlon à l'estomac.

Courdy (5) attribue à l'épiploon adhérant à l'estomac les

liraillements de cet organe, produisant de la douleur, de la

perte d’appétit, du manque de forces, des nausées, des vomis-

sements, surtout après les repas, lorsque l'estomac se trouve rempli d'aliments, forçant lés malades à se courber en avant.

Nous ne nous étendrons pas plus longuement sur les SYMp-

tômes gastriques et nous terminerons en citant ces paroles de Terrier (6), à propos de l'intervention chirurgicale dans cerlains cas d’adhérences de l'estomac aux organes voisins : « Les adhérences peuvent déterminer des accidents très

(1) Mayo Robson. —- Soc. clin. de Londres, Séance du 13 octobre 1893. |

(2) Parker. — Annals of surgery, 1896.

) Rosenheim. — /hiq.

(4) Hann. — /bid.

(5) Courdy. — Thèse de Paris, 1877.

Terrier. — Semaine médicale. 1894, p. 512. :

PEER IPN TASTS RES

graves : C'est là un fait bien connu des chirurgiens, et t/ m'est arrivé plusieurs fois d'être obligé de libérer des adhérences consécutives à des laparotomies faites par moi. Va eu, tout dernièrement encore, l'occasion d'intervenir dans mon service pour un fait de ce genre, afin de remédier à des accidents douloureux et à des troubles digestifs assez accusés. ».