CHAPITRE III

QUELLES SONT LES AFFECTIONS CÉRÉBRALES CONSÉCUTIVES AUX LÉSIONS DU ROCHER ET DE l’ APPAREIL AUDITIF ET QUELLE EST LEUR CARACTÉRISTIQUE ANATOMO-PATHOLOGIQUE?

I. Méningites et méningo-encéphalites. — De la pachyméningite externe, sa fréquence et son rôle ; altérations diverses de la dure-mère. — Méningites locales et généralisées, — Hydrocéphalie. — II. Ramollissement et abcès du cerveau et du cervelet. — Leur volume, leur siège. — III. Lésions des sinus de la dure-mére. — Leur siège et leur nature. — IV. Ces lésions sont rarement isolées. — Modes suivant lesquels elles s’associent. — Conclusions.

11 n’est aucun des organes contenus dans la cavité crânienne dont , l’altération n’ait été notée. Le cerveau et ses annexes, le cervelet, les ( méninges, les artères et les sinus veineux voisins du rocher, subissent l le contre-coup des maladies de cet os. Ces contre-coups se manifestent i| suivant deux modalités, à savoir par une lésion matérielle ou par un f trouble fonctionnel. La lésion matérielle sera, suivant les cas, une t| méningite, une méningo-encéphalite, une encéphalite suppurée ou non, s{ Un ramollissement, une thrombose ou une phlébite des sinus veineux, li une compression du cerveau, ou plus souvent encore une association à degrés variables de ces divers processus. Le trouble fonctionnel sera : le vertige, l’accès épileptiforme, les phénomènes intellectuels, l’accès de délire. Je ne m’occuperai dans ce chapitre que des faits du premier 1^1 groupe; ceux du second n’ont point encore d’anatomie pathologique, i Dans la classe des lésions, les méningites etlesméningo-encépha- É lites occupent le premier rang. On les trouve dans les trois quarts des

cas? (1). Le travail phlegmasique originel retentit d’abord sur la duremère, qui devient le siège d’une pacliymèninrjüe externe et s’épaissit souvent plus ou moins. Ce premier point est capital, car si le processus a une marche lente, si les produits embryonnaires de cette inflammation chronique tendent à l’organisation, le travail morbide qui s’accomplit plus ou moins silencieusement dans le rocher et la dure-mère tendra à constituer une couche d'isolation entre les organes cérébraux et la lésion extensive de l'oreille et du rocher. Ce travail d’isolation, s’il est, dans de très rares circonstances, l’agent d’une protection définitive, a pour conséquence ordinaire la compression plus ou moins accentuée des organes sous-jacents, et il commande tout un groupe de troubles réactionnels dépendant soit d’une irritation cérébrale directe ! ou réflexe, soit de congestions passagères et plus ou moins actives. ; Et les organes profonds, comprimés, altérés dans leur nutrition, par- i ticipant, dans une certaine mesure, à la phlegmasie de l’enveloppe, i répondront diversement suivant l’étendue et le siège de la région | intéressée, quoique n’étant plus exposés à subir d’une manière aussi i directe la réaction de tous les incidents qui se produisent dans les | cavités pétreuses. Il arrive que derrière cette pachyméningite externe, i

(1) Statistique générale de la méningite : 200 cas.

NOMBRE DES LESIONS.

Méningite 147 cas.

Dure-mère saine 8

— seule atteinte 62 —

Toutes les méninges 77 —