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cérébelleux moyens ; supposons une lésion cérébelleuse atteignant cette région, n’y aura-t-il pas vertige et titubation ?

AJ. Charcot, dans une leçon clinique récente dont il a bien voulu me communiquer le manuscrit, rapproche cette variété de vertige du vertige dit labyrinthique ; pour lui, laseule différence actuelle, c’est que le premier aurait un caractère presque permanent, tandis que le second procéderait par accès. Ce qui servirait aussi à les distinguer, c’est l’existence d’une lésion auditive dans le cas de vertige labyrinthique, et l’absence ou la tardivité de cette lésion dans le vertige cérébelleux. Or, dans les cas que nous visons, ce signe diagnostique même n’existe pas.

Donc, première conclusion, une lésion cérébelleuse pourra produire un vertige semblable sous bien des points au vertige labyrinthique, et nous manquons du critérium qui permettrait de les distinguer, soit par exemple , l’absence de lésion de l’appareil auditif. Reportons-nous maintenant à ce que l’anatomie pathologique nous a appris, à savoir que les lésions de l’apophyse mastoïde retentissent le plus souvent sur le cervelet et les méninges qui l’enveloppent, et nous aurons une deuxième conclusion qui, rapprochée de la précédente, nous donnera le motif, et des vertiges auriculaires précoces, qui 0*6 peuvent s’expliquer par l’une des conditions établies précédemment, et de ceux qui surviennent aux phases terminales de la maladie (1).

Voici bien démembrée, la conception ancienne des affections avec lésion et des troubles sympathiques. Partant de là, on ne devrait plus, dans une description d’ensemble, établir entre eux la distinction tranchée jusqu’ici classique ; mais ce serait faire une exagération dans le sens opposé, les troubles fonctionnels ayant souvent leur individualité très précise, comme on le sait pertinemment depuis longtemps. C-e qu’il faut, c’est faire la part exacte qui leur revient dans la clinique des lésions de l’encéphale que je vais étudier maintenant.

(1) Voy. sur les connexions cérébelleuses du nerf de l’espace. Burnett. ' Aurai Vertigo. Med. News, 1882, p. 687.