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suspendus ou rares et suspirieux, Get état est la conséquence de l’épanchement méningé; et si l’hémorrhagie est très abondante, on aura beau pratiquer la respiration artificielle prolongée, rien ne ranimera l'enfant; on empêchera la cyanose de se produire, mais l'enfant n’en mourra pas moins de compression bulbaire.

Les convulsions sont aussi un phénomène fréquent. Le plus souvent générales, elles sont quelquefois localisées. Et, fait remarquable, ‘ elles peuvent se produire du côté de l’hémisphère atteint ou du moins y prédominer considérablement (v. obs. XXWV).

Dans une observation de M’ Nutt, après extraction par les pieds, l’enfant naît cyanosé. Il a des convulsions de la face, de lœil et de la bouche du côté gauche. L’autopsie montra une hémorrhagie sur l'hémisphère gauche.

Des paralysies peuvent aussi se rencontrer. Quelquefois ce sont des hémiplégies, très rarement des paralvsies faciales ou brachiales. Ces paralysies préséntent aussi ce caractère particulier, d'être souvent homonymes. Aïnsi, dans un cas de Valleix (Mal. des n.-nés 1838), l'enfant, après un travail pénible, naît avec un céphalématome et une hémiplégie gauche. L’auopsie montra une lésion de l'hémispère gauche. Dans un cas de Tapret (J. de méd. prat. 1877), l’enfant naît en état de mort apparente après une application de forceps qui lui enfonce le pariétal droit, Il y eut paralysie faciale droite, convulsions des membres du côté droit. Tapret vissa un tire-fonds, releva le pariétal enfoncé et le malade guérit. Ces paralysies

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homonymes immédiates n’ont pas encore recu d’explhcation suffisante. ‘L'hémiplégie spasmodique est toujours croisée.

Les épanchements méningés, séjournant à la surface du cortex, l'irritent, le compriment, peut-être. Autour des caillots s'organisent des formations fibreuses; le cerveau en ce point s’atrophie et se sclérose ; et, suivant l'abondance et le siège de l’épanchement primitif, on aura des lésions et une symptomatologie des plus variées. Les exXtravasations sont-elles fronto-pariétales et bilatérales? On aura surtout des troubles moteurs. La présence des caillots irritant le cortex rolandique en amènera l'atrophie scléreuse. Les grandes cellules pyramidales qui : n'ont pas encore émis leurs végétations cylindraxiles descendantes, ou dont le cylindraxe, surtout-si l’accouchement a eu lieu avant terme, ne s’est pas complètement myélinisé, s’arrêteront dans leur développement. Et l’on aura le tableau classique de la maladie de Little. Quant aux cylindraxes déjà myélinisés, ils se scléroseront et dans une autopsie avec examen microscopique de M° Nutt, on a trouvé de la sclérose du faisceau pyramidal.

Les seize autopsies d'Osler, celles publiées par d’autres auteurs, ont toujours montré des lésions cérébrales dans la maladie -de Little; la forme spinale pure reste encore à démontrer et nous n’hésitons pas à subordonner la lésion du faiseeau pyramidal à une lésion primitive des centres moteurs qu'on a toujours rencontrée à l’auptosie. |

Au reste, n'est-ce pas se payer de mots que d’ad-