Cancer du rein infecté
simulant une périnéphrite.
(Obs. rapportée au 27e congrès d’Urologie.)
Un malade à la suite d’un anthrax de la nuque présente tous les symptômes de la périnéphrite subaiguë Il souffre de la région lombaire droite, a de la fièvre élevée,
mn AS x et il existe à droite une tuméfaction lombaire, adhérente, fixée à la paroi, douloureuse. Les urines sont un peu louches. Jamais le malade n’a eu d’hématurie, on porte le diagnostic de périnéphrite. L’incision montre en premier lieu l'absence complète de pus dans l'atmosphère périrénal et en second lieu montre un gros rein induré
et permet de retirer cette pièce : son examen montra qu'il
s’agissait d’un cancer infecté.
Quant au rein polykystique dont la bilatéralité
pourra à la rigueur faire faire le diagnostic, son diagnostic est bien difficile, dans les cas fréquents où
cliniquement une seule tumeur est appréciable
M. Chevassu dans son article dit que sur 10 cas de
reins polykystiques infectés, il a vu porter sept fois le diagnostic de pyonéphrose, deux fois celui d'hydronéphrose infecté, une fois celui de phlegmon périnéphrétique. à
On sait l'évolution presque fatale de ces tumeurs du rein.
1° Le cancer en raison de l’état avancé des lésions lorsque sont vus les malades.
29 Le rein polykystique en‘raison de la bilatéralité constante.
La gravité du pronostic est donc concevable, lorsque sous une infection d'apparence banale, on découvre la tumeur. "
Cependant ce diagnostic a un gros intérêt : en effet,
LES ÉD et si l’autre rein est sain Pablatién du rein cancéreux et de l'atmosphère péri-rénale, peut amener quelques années de survie ; on à donc tout avantage à en étendre au maximum les indications, c’est la seule intervention possible.
Au contraire, un rein polykystique doit être conservé au maximum puisque fatalement l’autre rein sera atteint s’il ne l’est pas déjà : la néphrectomie du rein polykystique infecté ne sera donc faite qu’à la
. dernière extrémité lorsque sa valeur fonctionnelle sera devenue nulle, ou lorsque l'infection n'aura pas
cédé à un traitement plus conservateur.
Infections aiguës révélatrices d’une hydronéphrose
Bien des infections aiguës, soit pyélonéphrite, soit pyonéphrose, s’accompagnent d’un certain degré de dilatation du bassinet et des calices. Il ne faut donc: retenir comme hydronéphrose latente,révélée par l’infection que les cas de grosse hydronéphrose n'ayant pas pu se former au cours des infections aiguës, vues aussi précocement que dans les cas suivants :
