Hydronéphrose géante

révélée par une pyélonéphrite aiguë.

(Observation rapportée au 31e Congrès d’Urologie).

€Un homme de 40 ans, se plaint de douleurs lombaires droites et d’une fièvre élevée. Le début a suivi une grippe et s’est fait par des douleurs lombaires droites violentes, des phénomènes de cystite, des vomissements, la fièvre est montée à 390, et depuis, décrit des oscillations atteignant 39 et 400,

Le malade a été soumis à un traitement par l’asepticémine et par le bacté-intestiphage. L’aggravation s’est poursuivie, le malade a beaucoup maigri, actuellement

sa température atteint 39,8, s'accompagne de frissons, puis de sueurs ; il existe un état saburral des voies digestives. Les urines sont louches, contiennent des polynucléaires ; le rein droit est gros, douloureux. Lä’cystoscopie montre une éjaculation purulente par l’orifice urétéral droit. Les sondes urétérales remontent jusqu’au bassinet. La capacité pyélique, à droite, est de 60 cmc. d’eau. Le rein de ce côté ne secrète rien. On laisse la sonde droite à demeure. La pyélographie n’est pas tentée, car l’infection grave pouvait rendre ce procédé dangereux.

L'intervention est pratiquée ; Pincision découvre un très gros rein dont la ponction permet d’évacuer trois litres d’urine trouble. Néphrectomie.

Ultérieurement, 1l y eut quelques complications infecdieuses à localisations diverses : parotidite, arthrite.

Le développement aussi latent d’une semblable hydronéphrose est pour le moins assez rare : jusqu'aux signes d'infection grave qui ont duré un mois, et qui ont provoqué l’intervention, le malade n’avait jamais éprouvé la moindre gêne ni le plus petit malaise. Ce n’est pas en un mois que peut se développer une pareille dilatation rénale : nous pouvons donc penser qu'il s’agit d’une hydronéphrose sinon congénitale, du moins très ancienne ; elle ne s’est révélée que par cette infection spontanée et brutale au cours d’une grippe. L'absence de germe dans le pus rencontré, ajoute l’auteur, indique suffisamment la date récente de linfection rénale. La nature des complications ultérieures (par otidite, arthrite), indique qu'il s'agissait

probablement d’un staphylocoque. »

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