Hydronéphrose en ectopie pelvienne
et infectée.
(Obs. rapportée par M. LEPOUTRE à la Soc. franç. d’Urol. du 15 décembre 1930).
« Je suis appelé le 30 septembre 1930, auprès de Mme D... qui depuis quelque temps a du pus dans les urines et fait des poussées fébriles. Cette jeune femme de 20 ans, se portait tout à faft bien, quand il y a cinq ou six mois on s'aperçoit qu'elle maigrit, qu’elle se fatigue sans raisons.
Au début de Septembre, elle fait une affection fébrile que l’on qualifie de grippe avec entérite. Bientôt guérie, elle se marie le 20 septembre. Le lendemain elle entreprend avec son mari uñe excursion en automobile, mais elle est prise de fièvre élevée et doit rentrer précipitamment. Après deux ou trois jours, la fièvre tombe à nouveau et c’est dans ces conditions que je suis appelé.
Les urines sont troubles, uniformément dans les trois verres. Nous pratiquons cystoscopie, radiographie, cathétérisme urétéral, qui ne donnent pas de renseignements ; sinon que le rein gauche est bon et le rein droit insuffisant.
C’est la pyélographie qui montre d’une part une ectopie pelvienne du rem et d’autre part lhydronéphrose du même rein. Néphrectomie. Guérison.
Le diagnostic avant l'intervention, ajoute l’auteur, ne
peut être fait que par la pyélographie. »
At
21. — Pyonéphrose consécutive à une hydronéphrose congénitale.
(Obs. rapportée par M. BorckeL dans le Journal d'Urol. de janvier 1923).
« Depuis six mois, un malade souffre du rein droit, a de la fièvre oscillant autour de 380. L’aspect est un peu infecté ; les urines sont troubles.
Il n'existe aucun antécédent urinaire.
La cystoscopie montre un méat urétéral droit dilaté et rouge. La division des urines retire à droite une urine purulente, contenant du colibacille. La pyélographie décèle un énorme dilatation des calices, du bassinet, et même de l’uretère. Le rein paraît atrophié. Néphrecto mie. »
Dans cette dernière observation, l’hydronéphrose est associée à une dilatation de l’uretère. Les cas analogues ne sont pas rares, et il semble que les grandes dilatations de l'appareil urinaire prédisposent très particulièrement aux infections d’origine vésicale, d’où les germes un peu particuliers de surinfection.
En voici un exemple :
