PATHOGÉNIE DES MODIFICATIONS D'INTENSITÉ DU PREMIER BRUIT

Avant d'entrer dans l'étude de la pathogénie des modifi cations de l’intensité du premier bruit du cœur, il nous semble utile de donner la physiologie de ce premier bruit. Nous nous contenterons de définir exactement les conditions qui déterminent ce bruit systolique, de manière à pouvoir donner de la diminution de son intensité ou de sa disparition, une explication qui mette d'accord la physiologie et les faits cliniques.

Pour Magendie, Skoda et Faivre, le premier bruit du cœur est dû au choc de la pointe contre la paroi thoracique, ou bien au frottement du sang dans la cavité de l'organe (Comité de Dublin, Pigeaux; etc.).

Ces deux hypothèses ne sont pas soutenables. En effet, en réalité, 1l n’y a pas choc dans le sens propre du mot, puisque la pointe du cœur est continuellement en contact avec la paroi thoracique etqu’il n’y a rien pour remplir le vide que produirait une telle séparation : le poumon, en effet, n'a guère qu’un mouvement d'expansion contre quatre pulsations du cœur.