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De plus, le bruit s'entend avec tous ses caractères sur le cœur ausculté à nu.

La seconde hypothèse se réfute par ce simple fait que le cœur, en se contractant, produit un bruit comme tous les grands muscles de l'économie, fait démontré par l’auscultation du cœur vide de sang et extrait de l'organisme.

On ignora donc longtemps les rapports qui existaient entre les signes stéthoscopiques et les différents temps dela révolution cardiaque. Laënnec, le premier, admit une coïncidence entre la systole ventrieulaire et le premier bruit. Plus tard, Marc d’'Espine et Hope remarquèrent aussi le synchronisme entre le premier bruit du cœur et la contraction ventriculaire. Cette idée fut adoptée par les physiologistes français et anglais ; mais Beau émit des doutes et soutint que le premier bruit coïncidait avec la diastole ventriculaire.

Bouillaud le prétendait produit par l’abaissement des valvules sigmoïdes.

Skoda, dans son derniertraité sur l’auscultation et la percussion, n'affirme plus que le premier bruit est dû exclusivement au choc du cœur contre la paroi thoracique ; il donne cette explication nouvelle: « Le premier bruit ventriculaire « est produit par l'interruption subite du cours du sang « projeté vers les oreillettes. par suite dela dilatation des « valvules mitrale et tricuspide et par le choc du sang con- « tre ces valvules. Tout choc est le point de départ d’un « bruit, et celui-ci est d'autant plus sourd que le corps qui « frappe ou le corps frappé est plus mou. La tension brus- « que des valvules par la pression du sang contribue sans « doute à la production du premier bruit. En effet, les fibres « etles membranes, lorsqu'elles sont tendues subitement,

« donnent lieu à des sons non-seulement dans l'air, comme « Gendrin et d’autres auteurs l'ont admis, mais aussi dans « l’eau. Le premier bruit estsouvent clair et s'accompagne « d’un claquement, parfois même d’un tintement, cette « circonstance semble démontrer que la tension des val- « vules contribue à sa production, »

Les recherches. précises du Turner (1828) de Rouanet (1832) de Williams (1835) celles plus récentes de Chauveau et Faivre (1856) démontrèrent la réalité du phénomène invoqué par Stokes dans la production du premier bruit. La vibration des valvules auriculo-ventriculaires, au moment de leur fermeture n’expliquait pas, seule, la production du bruit systolique. En effet, Ludwig et Doggiel en 1868, praüquèrent sur des animaux la ligature des troncs veineux et artériels qui apportent le sang au cœur ; la fermeture des valvules devenait par cela mème impossible, ce qui n'empêchait pas la production du premier bruit.

Ludæl Krehl confirma ces expériences. Il introduisit dans le cœur d’un chien, par chaque auricule, un petit cylindre qui maintenait constant l’écartement des valvules auriculoventriculaires et s’opposait à leur fermeture au moment de la systole. Malgré cette disposition, l’auscultation du cœur permettait de déceler le premier bruit; il n'existait même pas de différence sensible dans l'intensité de ce bruit, soit avant, soit après l'introduction du cylindre.

Donc la cause du premier bruit du cœur ne réside pas uniquement dans la fermeture des valvules auriculo-ventriculaires.

La cause principale de la production du premier bruit doit ètre recherchée dans la contraction de la fibre musculaire