INCRUSTATIONS PLOMBIQUES DE LA CORNÉE

do rulcération, et il y est bientôt recouvert par une pellicule épithéliale qui empêche son expulsion.

Stœber, Cunier et Desmarres avaient décrit ces taches métalliques et ils ont indiqué les procédés opératoires pour les enlever.

Pour ma part, j'ai rencontré ces taches chez six de mes malades, dont trois subirent l'opération, avec un plein succès. J'ai eu plusieurs fois l'occasion d'observer des faits de même genre à la clinique du D'' Desmarres père.

Les taches plombiques de la conjonctive se rencontrent moins souvent; elles n'ont point d'influence sur la vue et sont presque toujours le résultat de l'emploi de la poudre d'acétate de plomb neutre en insufflation sur les conjonctives granuleuses.

Signes clistinctifs des taches nilombiques. — Elles se présentent ordinairement sous forme d'une opacité blanche crayeuse, blanche nacrée et avec des contours bien tranchés. Il est un fait constant, que ces taches se recouvrent très-rapidement d'une espèce de pellicule épithéliale, ce qui les rend complètement luisantes à la surface.

Dans un examen microscopique d'une de ces pellicules blanches, enlevées par M. Desmarres père, le professeur Robin avait trouvé des altérations très-caractéristiques, dont voici les détails :

« Le produit examiné était constitué d'une épaisse couche d'épithélium pavimenteux, qui, ainsi que cela s'observe souvent pour les substances organisées, combinées avec les matières métalliques, offre une coloration blanche par la lumière réfléchie, et noire ou brune à la lumière transmise sous le microscope. »

Les taches métalliques ne présentent de gravité qu'autant qu'elles occupent la partie centrale de la membrane transparente; à la périphérie, en effet, de la cornée, nous la voyons persister pendant des années entières sans exposer l'œil à aucun accident. Tout au contraire, celles qui se trouvent en face de la pupille sont très-gônantes pour la vue, et exigent une intervention chirurgicale.

Traitement. — La disparition des taches plombiques ne peut pas être obtenue par aucun moyen thérapeutique, et on est

forcé de recourir à un procédé opératoire, qui consiste à faire une ablation de ces incrustations.

Liunier avait enlevé de nombreuses taches de plomb et de zinc de la cornée, et, à cet effet, il a imaginé nn instrument tout particulier, assez ingénieux.

Desmarres père préfère de gratter ou racler la cornée à l'endroit incrusté, en se servant du couteau triangulaire de Baër.

Je me sers du même instrument, avec cette seule différence qu'au lieu de faire le grattage j'engage de prime abord le couteau à plat sous la pellicule opaque, et je le fais glisser, peu à peu, entre la membrane opaque et la cornée transparente jusqu'à ce que toute la pellicule se trouve ainsi détachée.

L'opération en elle-même n'est nullement difficile; la pellicule incrustée est tellement dure et résistante, qu'elle se laisse généralement décoller toute d'une pièce, et, chose étonnante, la plaie qui en résulte est unie, luisante, et se cicatrise parfaitement sans laisser de trace et sans amener de nouvelle opacité

Le fait suivant est tout récent ; il se rapporte à un de mes malades de la clinique, qui a eu la cornée brûlée par un acide, et qui a eu ensuite des dépôts plombiques dans toute l'étendue de la brûlure après avoir employé un collyre à l'acétate de plomb.

OsBRVATiON. — Brûlure de la cornée — Dépôt de plomb. — Ablation de la pellicule. — Guèrison. (Observation recueillie par M. Despagnet.) — M. C..., Félix, 23 ans, cocher, eut la cornée gauche brûlée par quelques gouttes d'esprit de sel (acide chlorhydrique) qui lui avaient jailli dans l'œil. L'accident arriva le 31 décembre -1876, à l'époque où il se trouvait à la campagne avec ses maîtres. La brûlure occupait les deux tiers inférieurs de la cornée et avait amené une ulcération de toutes ses parties. Le médecin de l'endroit prescrivit divers collyres et, avec l'un d'eux, une solution de sous-acétate de plomb, le malade devait baigner son œil. Après plusieurs lotions, il en résulta un dépôt de plomb sur toute l'étendue de l'ulcère. Ce dépôt plombique forma un large leucome qui opacifia toute la cornée, à tel