ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE

Nous nous contenterons de ne donner ici que des notions très succinctes sur l’anatomie et la physiologie du pied. Le pied nous présente a considérer la voûte plantaire formée de deux piliers : l’un postérieur ou calcanéen, l’autre antérieur ou métatarsien. Ce dernier se divise lui-même en deux piliers secondaires l’un externe l’autre interne, répondant aux extrémités des deux arcs formant la voûte plantaire,décrite par Farabeuf. Le pied a donc trois points d’appui normaux, un postérieur et deux antérieurs. Le bloc osseux postérieur est formé de deux os : l’astragale et le calcanéum, superposés entre le squelette jambier et la face inférieure du pied. Le bloc osseux antérieur est constitué par le tarse et le métatarse. Les os du tarse sont lè scaphoïde, le cuboïde et les:trois cunéiformes.

L’astragale forme le sommet de la voûte plantaire; : il est divisé par une échancrure appelée col, en deux parties répondant respectivement aux deux piliers

de la voûte: une partie antérieureoutête en contact avecle

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scaphoïde, une partie postérieure ou corps, en contact, en haut, avec la mortaise tibio-péronière, en bas, avec la face supérieure du calcanéum.

Le calcanéum est allongé d'avant en arrière suivant l’axe du pied. Il présente une partie antérieure qui s'articule, en haut, avec l’astragale et, en avant, avec le cuboïde; une partie postérieure qui constitue le talon, sur la face postérieure de laquelle s’insère le tendon d'Achille. La peau est fine et très adhérente à ce niveau. C’est ce qui constitue le point délicat du Syÿme au moment de la décortication du calcanéum.

Le scaphoïde aplati transversalement s'articule en arrière avec l’astragale, en avant avec les trois cunéiformes.

Le cuboïde s'articule en arrière avec le calcanéum ; en avant avec les 4€ et 52 métatarsiens. Enfin, les trois cunéiformes s’articulent respectivement en avant avec les métatarsiens correspondants. Il est à noter que la tête du 2° métatarsien, qui s'articule avec le 2€ cunéiforme, lequel est en retrait des ? autres cunéiformes, s'enclave entre ces deux os, et s’y trouve maintenue par le ligament de Lisfranc. C'est la section de ce ligament solide qui est toujours difficile dans l’opération

de Lisfranc.

Dans la marche naturelle, le pied commence à poser sur le sol par le talon. Sa partie antérieure ést fléchie sur la jambe et sa pointe est légèrement portée en

dehors. Le jambier antérieur, fléchisseur du pied est

l'agent actif de cette flexion, ce qui nous explique cette légère abduction, Le pied continue son mouvement en s'appliquant par toute la plante. L'organe se trouve alors avoir la physionomie dans la station debout :

Affaiblissement de la voûte plantaire.

Tension possible du triceps.

Contraction du long péronier latéral.

Puis le talon quitte le sol s'élevant graduellement sous l'influence des tractions du triceps sural, tandis que le long péronier latéral fixe fortement au sol le talon antérieur. Toutes les parties du pied sont tour à tour en contact avec le sol, dont 1l se détache par la pointe, alors qu'il Pavait äbordé par le talon.

Mais les mouvements du pied pendant la marche peuvent être ramenés à des mouvements de flexion et d'extension,

Six muscles sont destinés à faire mouvoir le pied sur la jambe; ces muscles sont les uns ces fléchisseurs, les autres des extenseurs, mais aucun d'eux n’exécute directement l’extension ou la flexion, c'est-à-dire sans porter le pied en adduction soit en abduction.

Le triceps sural est extenseur-adducteur, le long péronier latéral est extenseur-abducteur; c’est leur action combinée qui produit l'extension directe.

Le jambier antérieur est fléchisseur-adducteur, l’extenseur propre du gros orteil est son auxiliaire, le long extenseur commun des orteils est au contraire fléchisseur-abducteur; leur action commune donne la flexion directe.

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Les muscles jumeaux et soléaire, réunis en un seul faisceau par un tendon commun sont les seuls musles destinés à étendre le pied sur la jambe; le long fléchisseur commun des orteils et le long fléchisseur propre du gros orteil, qui semblent être leurs auxiliaires,

n'ont aucune action sur l'articulation tibio-tarsienne.

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