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cune ténotomie ; dans des cas inverses, on aura fait une ténotomie sur chaque tendon, etc., etc.

On a conseillé d'assurer l’indépendance des tendons suturés, et pour cela de recourir au tissu fibro-celluleux de la région pour leur confectionner une « gaine commune ». (Piéchaud et Bergognié).

Si, dans la suite, l’anastomose venait à céder, on aura toujours le temps de faire une deuxième réunion des tendons, et, si elle devenait impossible, de-recourir à l’arthrodèse médio-tarsienne.

Enfin si, à l'exemple de Drobnik, on ne se contente pas de suturer lestendons entre eux, si on veutfaire l’anastomose de tendon à muscle ou même des muscles entre eux, il faudra bien éviter dans les incisions de blesser et à plus forte raison de sectionner les nerfs musculaires.

En somme, il n’y a pas de manuel opératoire classique, chaque chirurgien fait ce qu’il croit le mieux pour le cas particulier qu’il traite. Cependant ilsemble reconnu qu'avant de faire une anastomose tendineuse, il faut :

1° Qu'un examen électrique très exact et l’essai prolongé du traitement électrique, dans les cas douteux, ait déjà fixé le chirurgien, sur les muscles paralysés et les muscles sains, ait démontré exactement quels sont les tendons trop actifs ou le contraire, et cela pour arréter d'avance le plan opératoire et savoir quels sont les tendons qu’on va réunir ensemble.

2 Que les sutures tendineuses soient particulièrement soignées et présentent des garanties sérieuses de solidité pour amener la fusion définitive des tendons mis en contact,