CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

Dans l’histoire des pieds-bots, vouloir délimiter la part qui revient à la paralysie infantile, c’est assumer une tâche qui nous paraît ardue et fort difficile.

Ce n’est pas à dire que la question soit nouvelle, bien loin de là : il n’y a peut-être pas de question chirurgicale qui ait été si étudiée et depuis si longtemps. .

Mais nous nous empressons de reconnaître que si on se limite strictement à la déviation paralytique infantile, l'historique est bref. |

Avant le milieu de notre siècle, antérieurement aux travaux de Duchenne, on ne distinguait pas entre elles les diverses causes du pied-bot acquis. Les maladies de la moelle épinière étaient mal connues, et par suite il était fort difficile d'établir la relation de la cause à l'effet.

Mais aujourd’hui, après les travaux de Duchenne, de Charcot et ses élèves, notre raison est faite ; on peut porter la lumière dans ce chapitre de pathologie et

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avant de décrire ce qui fait surtout l'objet de notre traitement, c’est-à-dire le pied-bot consécutif à une paralysie infantile, nous allons mentionner pour mémoire quelques-unes des causes qui peuvent amener les mêmes effets, à savoir : l’hémiplégie spasmodique et les lésions traumatiques des nerfs.

L'hémiplégie spasmodique nous donne, en effet, comme la paralysie infantile, le même tableau clinique de masses musculaires atrophiées à côté d’autres muscles sains, actifs et vigoureux, éléments qui produiront plus tard les déformations et les attitudes vicieuses du membre attaqué.

Il en est de même des lésions traumatiques des nerfs, que Ja lésion siège sur le trajet périphérique, ou au niveau des plexus dont ils émergent.

La compression exercée sur les nerfs par un cal, une tumeur, une luxation ancienne et négligée, tous ces divers phénomènes peuvent produire les mêmes accidents.

Le traitement variera avec la cause. Mais ce n’est pas le lieu d’insister, nous avons hâte d'aborder le sujet de notre thèse : Les anastomoses tendineuses dans le traitement des déviations de la paralysie infantile, le pied-bot en particulier.

Voici la division que nous adopterons :