DÉFORMATIONS ET DÉVIATIONS QU'ENTRAINE LA PARALYSIE INFANTILE
Duchenne, de Boulogne, par des expériences électrophysiologiques et des faits cliniques, a montré que les mouvements volontaires sont dus à des associations musculaires auxquelles il a donné le nom d’impulsives. Et à côté il a soin de placer les associations musculaires collatérales ou harmonie des antagonistes.
La rupture de cet équilibre musculaire entraînera fatalement des troubles dans les mouvements : c’est ce qui arrive dans le cas qui nous occupe dans le piedbot paralytique.-
La poliomyélite, engendrant l’atrophie de certains muscles, annihile la synergie d’action de plusieurs groupes musculaires, dont la contraction est simultanée.
La déformation varie avec chaque groupe musculaire, suivant que les muscles extenseurs du pied ou fléchisseurs seront conservés. Quoiqu'il en soit la paralysie infantile détermine trois variétés de déformations que nous allons exposer, à savoir: l’équin, le varus-équin, le talus-valgus.
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Avant de décrire chacune de ces variétés de piedsbots, nous disons que les mouvements d’extension du pied, comme les mouvements de flexion du pied sur la jambe ont pour siège l'articulation tibio-astraga lienne et sont produits : les premiers par la synergie du triceps sural et du long péronier latéral, avec nécessité de la coaptation des os du pied sur l’astragale — que réalisent les différents muscles jambiers fixés sur le tarse — pour certains mouvements forcés (se lever sur la pointe du pied par exemple).
Dans l’articulation astragalo-tarsienne et au-dessous se produisent les mouvements de supination, varuséquin et de pronation du pied, talus-valgus.
1° Equin. — Dans cette variété, le talon a abandonné le sol et le malade marche sur ce qu’on a appelé le talon antérieur ;le tendon d'Achille est rétracté et tendu comme une corde. La difformité augmentant, le dos du pied est presque dans le prolongement de la face antérieur de la jambe et la plante du pied se cambre et se creuse. Le malade peut même en arriver à marcher sur le dos du pied, si la plante est très creuse (Bouvier!).
Mécanisme. — La contraction musculaire qui est la cause de la déformation comprend les muscles du triceps sural et le long péronier latéral qui, à l’état normal, donnent l'extension directe et à l’état pathologique l’équin direct. :
Subissant l’influence de ces muscles, le pied est en extension, l’astragale sort de la mortaise jambière. Les muscles paralysés subissent la dégénérescence graisseuse, ceux qui ont survécu se rétractent : l’action
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