OBSERVATION VI

(Inéiiile. Clinique de M. Brrnhrim, liK)."»).

Crises d'huslMe. — Pas d'anesthésie lors du premier examen, — Création d'hémianesthésie semil iro-sensorielle par l'e.ri)loration d» s}jwp(/hne. — Matérialisai ion de Vanesthésie.

Marie-Louise M..., âgée de 19 ans et demi, couturière, entre à l'hôpital le 15 août 1905. Depuis deux ans elle souffre de l'estomac, elle éprouve des douleurs vives après les repas et elle a souvent des vomissements.

Maladie actuelle. — Le 15 août, à la suite d'une très vive émotion, elle a sa première crise nerveuse. Survenue à dix heures du matin, elle ne dure que quelques minutes, mais elle est suivie d'une perte de connaissance qui dure jusqu'à midi. Dans Taprès-dîner elle a plusieurs autres crises, qui surviennent brusquement, et qui sont assez fortes pour faire tomber la malade hors de son lit.

 l'hôpital, j'assiste à une de ces crises : la malade pousse des cris inarticulés ; les bras et les jambes sont agités de mouvements convulsifs : c'est très nettement une crise d'hystérie que j'arrête par suggestion. Pendant la crise, l'anesthésie paraît complète.

Quand la malade est redevenue calme, j'examine sa sensibilité sans lui poser aucune question ; je constate qu'il y a une légère hypoesthésie générale, mais que la malade sent partout, car si j'enfonce l'aiguille un peu profondément elle réagit.

Le lendemain et les jours suivants, sans poser aucune question à la malade, j'examine la sensibilité, toujours du côté gauche.

Au bout de quelques jours il existait une hémianesthésie très complète du côté gauche. Je demande alors à la malade si elle avait déjà remarqué qu'elle fût insensible de ce côté : elle me répond qu'elle s'en est aperçue par mon examen. En même temps j'explore la vision, l'audition, l'olfaction et la gustation: sous l'influence de cette suggestion exploratrice elle n'accuse encore, ce jour-là, qu'une légère diminution de l'ouïe, les autres sens sont encore indemnes mais nous verrons plus tard que le germe suggestif introduit dans le sensorium ne tarda pas à mûrir.

Le côté droit présentait une sensibilité plutôt exagérée ; l'anesthésie ne dépassait pas la ligne médiane. Les crises devenaient de plus en plus rares.

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Sur ces entrefaites je quitte le service pendant vingt-huit jours.

A mon retour, je constate que Thémianesthésie est très marquée : elle dépasse la ligne médiane de deux travers de doigt. On peut surprendre la malade, la piquer à Timproviste du côté gauche : elle reste impassible ; par contre, les piqûres faites du côté droit sont très vivement senties.

Cependant les crises deviennent de plus en plus rares, mais il se produit alors des vomissements qui surviennent aussitôt après qu'elle a mangé et, malgré la suggestion, ces vomissements ne cessent qu'au bout de huit jours. L'estomac est du reste dilaté et descend jusqu'à un travers de doigt au-dessous de l'ombilic.

Elle a sa dernière crise neiTeuse le 16 octobre, depuis elle n'en a plus eu.

Le 4 novembre, j'examine de nouveau les organes sensoriels et je vois que l'exploration suggestive du premier jour, mûrie par l'auto-suggestion de la malade, avait fait son œuvre : je constate que riiémianesthésie était devenue, e/i apparence, spontanément sensitivo-sensorielle — ce qu'elle n'aurait pas été sans notre exploration. — L'amblyopie est complète, la surdité absolue : l'odorat, le goût, le sens musculaire n'existent plus. L'épreuve du prisme montre que l'amblyopie est psychique ; pour les autres sens, la malade se comporte comme s'il s'agissait d'une anesthésie suggérée.

J'essaie alors, par suggestion, d'opérer le transfert de Tanesthésie sur le côté droit : je puis créer une hémianesthésie droite, mais il m'est impossible même pendant le sommeil hypnotique, de restaurer la sensibilité du côté gauche, ce qui semble démontrer que cette anesthésie était jusqu'à un certain point matérialisée.

Ce qui le prouve encore c'est l'insuccès de la suggestion

alors que cette malade est particulièrement suggestible. Il est possible à l'état de veille et par seule affirmation verbale de réaliser instantanément une amaurose, une surdité, une mutité complète qui durent jusqu'à ce qu'on lui ait rendu la vue, l'ouïe ou la parole. Il est de même facile de provoquer instantanément une paraplégie ou une monoplégie ou une hémiplégie.

Bref, la malade réalise instantanément toutes les suggestions, et il est pourtant impossible de restaurer la sensibilité du côté gauche.

Ce n'est qu'après huit jours d'essais que je puis supprimer l'anesthésie. La malade sent, mais moins qu'à droite, et encore l'anesthésie se reproduit-elle facilement, si on reste quelques jours sans faire de suggestion.

Dans les derniers jours de novembre, la sensibilité est complètement revenue et la malade sent également des deux côtés.

Cette malade n'avait donc pas d'anesthésie lorsqu'elle est entrée à l'hôpital ; tout ce que j'ai constaté c'est une hypoesthésie générale consécutive à une crise d'hystérie à laquelle j'avais assisté.

il m'a suffl, pour créer une hémianesthésie gauche, d'explorer systématiquement plusieurs jours de suite, le côté gauche de son corps. Je ne posais aucune question à la malade ; elle a deviné en quelque sorte ma pensée : elle s'est dit que mon insistance à rechercher l'anesthésie de ce côté, répondait sans doute à ce fait, que chez les malades atteints de crises nerveuses, il existe une hémianesthésie gauche. Spontanément, elle a réalisé cette hémianesthésie. Je suis resté vingt-huit jours sans l'examiner. A mon retour, l'anesthésie, non seulement s'était

maintenue, mais elle avait empiété sur le côté droit, et paraissait s'être matérialisée.

De plus, la malade, qui, au moment de mon départ, présentait une légère surdité, était devenu complètement sourde, et finit également par devenir amblyopique.

En très peu de temps, l'anesthésie devint sensitivosensorielle. Dès lors, elle garda une fixité remarquable, et bien que la malade fût très suggcstible, j'eus beaucoup de mal à restaurer complètement la sensibilité.

En résumé, il s'agit d'une hystérique, non anesthésique, qui, petit à petit, du fait rtiéme de mesesamem répétés, est devenue hémianesthésique. L'anesthésie d'abord générale, s'est complétée par une anesthésie de la sensibilité spéciale.