OBSERVATION XVIII

(M. Beh.nheim. Conception du mol hystérie, hc, cil,, page 12.)

Résumé. — Un tabétique entre dans mon service avec une anesthésie complète des deux jambes, dans tous ses modes, analgésie et perte du sens musculaire.

Étudiant cette anesthésie, je constate qu'elle présente les caractères, non d'une anesthésîfe organique, mais d'une anesthésie suggestive. Par suggestion, j'arrive, en effet, à restaurer la sensibilité tactile et le sens musculaire. Mais il persiste invariablement de l'analgésie et une diminution esthésiométrique de la sensibilité tactile dans les deux jambes.

Conclusion. — • La maladie spinale avait fait une analgésie avec hypoesthésie des deux jambes; ceci est organique, mais le sensorium du sujet avait transformé cette hypoesthésie en anesthésie complète psychique.

Ici, l'influence de l'imagination du sujet est manifeste : ce que la suggestion a pu détruire, l'auto -suggestion avait pu le produire. Par la suggestion, on a séparé l'anesthésie surajoutée de celle qui était le fait de la lésion médullaire.

3» Localisation périphérique (névrite)

11 peut arriver, qu'à l'occasion d'une névrite de motilité qui entraîne une paralysie plus ou moins complète, une anesthésie nerveuse se développe dans la région correspondante aux muscles paralysés. Cette anesthésie

peut disparaître avec l'impotence, ou bien elle peut lui survivre. Dans ces cas, elle a tous les caractères des anesthésies psychiques et un traitement suggestif peut la supprimer radicalement. Elle se distingue aussi des anesthésies organiques par sa topographie spéciale. Elle ne répond pas à un trajet anatomique nerveux défini et ne peut s'expliquer par aucune localisation, ni périphérique, ni radiculaire, ni centrale. Cette particularité devra immédiatement éveiller l'attention et faire penser qu'il s'agit d'une anesthésie psychique.

J'ajouterai enfin que ces anesthésies nerveuses doivent être assez rares dans les cas de névrite douloureuse ; j'ai vu beaucoup de ces polynévrites douloureuses, soit chez des tuberculeux, des typhiques, ou encore chez des malades atteints d'influenza, et je ne me rappelle pas avoir constaté chez eux, soit au moment même, soit après la guérison, la moindre anesthésie.

OBSERVATIOxN XIX

M. Brhnhkim. (De la sutjffesiion, p. .'Hîl.j

Satutmkme chronique. — Paraljfsif des extenseurs de In niain datant de plus de cinq mois. — Anesthésie du dos de la main. — Guhison de l'anesthésie par suggestion à l'état de veille. — Amélioration complète de la paralysie des crteru^eurs dès la première séance et guérison totale graduelle. — Action heureuse de In suggestion sur la céphalfdgie et les vomissements.

J... (^Eugène), trente-neuf ans, peintre en bâtiments, rentre à rhôpital pour la seconde fois le 23 juillet 188().

Depuis douze ans, il* a eu. à six reprises, des accès de co-

liques saturnines. Il présente, depuis plus de six mois, les symptômes d'une intoxication saturnine avec cachexie; je ne veux pas ici retracer son histoire, mais seulement relater un épisode de son observation.

Il a, depuis novembre ou décembre 1885, de la céphalalgie opiniâtre avec délire la nuit, il a de Tamblyopie avec rétinite hémorrhagique depuis le mois d'avril, il a un tremblement généralisé, des douleurs musculaires dans les membres, une hypertrophie du cœur gauche avec bruit de galop mitral, liée à une néphrite interstitielle avec albuminurie.

Enfin, il présente depuis la fin de mars 188(), une para-lysie des extenseurs de la main droite^ qui a persisté depuis cette époque. On a constaté, à plusieurs reprises, de Vanal-gésie avec anesthésie dans V avant-bras droit. Ce sont ces symptômes qui doivent nous intéresser.

Le 7 août, Fétat est le même, J... (Eugène) peut relever le poignet droit et le mettre dans le prolongement de Taxe de l'avant-bras, mais il ne peut les- relever au-delà ; les doigts sont infléchis à angle obtus sur le métacarpe et ne peuvent pas être redressés. Cet état persiste depuis (fue nous avons vu pour la première fois le malade, c'est-ri-dire depuis le 15 mai 188(5. Le 5 juin, on avait noté que la paralysie des extenseurs de la main subsistait ; les muscles extenseurs du petit doigt et celui du pouce se contractent par Télectricité faradique, mais les autres doigts restent immobiles par rélectrisation de l'extenseur commun qui ne réagit pas.

Le malade présente une hyperçsthésie dans les deux avantbras, les fléchisseurs et les extenseurs sont très douloureux à la pression. Si on presse les bords du cubitus et du radius, même douleur, le malade pousse des cris. Enfin, il existe une anesthésie complète avec analgésie limitée à la face dorsale de la main jusqu'au niveau du poignet (un peu au-

dessus), la face palmaire de la main et les doigts sont sensibles. L'avant-bras est sensible... (On avait constaté, le 23 juillet, de Fanesthésie avec analgésie dans Tavant-bras droit). Tremblement très marqué des deux maiiis. Pas de fourmillement ni d'engourdissement dans le membre.

La singulière répartition de cette anesthésie sur tout le dos de la main, alors qu'au-dessus et au-dessous, les doigts et l'avant-bras recevant la même innervation restent sensibles, me fait penser que cette anesthésie n'est pas organique, qu'elle n'est liée, ni à une affection des centres nerveux, ni à une lésion des nerfs périphériques ; mais qu'elle pourrait être simplement dynamique, peut-être, créée inconsciemment par l'imagination du malade et associée par elle à la paralysie des extenseurs; c'est la face dorsale de la main et du poignet que le malade a conscience de ne pas pouvoir relever ; c'est là que son imagination localise la paralysie motrice, c'est là aussi qu'elle a pu créer une paralysie sensitive, le malade peut fléchir et étendre les phalanges ; là, pas de paralysie motrice, la sensibilité aussi y est conservée.

Partant de cette idée, j'essaie de provoquer le retour de la sensibilité sur le dos de la main par suggestion à Vétat de veille. Je touche la main du malade et j'affirme qu'il va sentir; j'explore en même temps la sensibilité avec une épingle et je constate, au bout de deux ou trois minutes, que cette sensibilité est restaurée ; le malade sent le picotement avec douleur dans la moitié supérieure du dos de la main, très nettement, il s^nt un peu moins, mais nettement encore dans la moitié inférieure, Cela fait, j'hypnotise le malade, je constate qu'il est hypnotisable en sommeil profond et je fais la suggestion de la guérison.

9 août, — La sensibilité restaurée se maintient. Le malade croit qu'il étend mieux les doigts et les remue mieux. La

douleur existe encore dans l'avanl-bras, dans la masse musculaire et sur le bords du cubitus et du radius. On constate aussi de la douleur dans les muscles extenseurs de Tavant-bras gauche et le long des os. Suggestion.

Le 10, le malade trouve que, depuis la suggestion d'hier, il ouvre mieux la main, le tremblement a diminué notablement. J.,. peut écrire son nom, ce qu'il ne pouvait faire avant.

On ne détermine plus de douleur à la pression sur les muscles ou les os de Tavant-bras ; au pli du coudfe seulement un peu de sensibilité. Il redresse manifestement mieux le poignet.

Je mets.!... en somnambulisme, il y arrive par simple occlusion des yeux ; mais à chaque instant, au bout de dix secondes, il a une secousse brusque et se réveille. Je le mets en somnambulisme les yeux ouverts, et je suggère la guérison complète des membres supérieurs.

A son réveil, il exécute tous les mouvements. Le bras étant tenu en pronation et horizontalement, i7 redresse le jmgnet complètement, comme il ne le faisait pas avant, il ne peut pas encore étendre complètement les doigts.

12 août. - Le résultat se maintient; restauration de la sensibilité, redressement du poignet, dispiu-ition complète des douleurs, le pouce fonctionne bien ; les doigts ne peu^ vent pas encore être étendus complètement sur le métacarpe.

Je fais une quatrième suggestion. — Le malade quitte l'hôpital.

Il rentre le 7 novembre ; il a eu depuis huit jours des attaques convulsives durant deux heures, avec amnésie. Il accuse une céphalalgie frontale et occipitale fréquente. Depuis huit jours aussi : vomissements, insomnie, agitation, bourdonnements d'oreille, vertige, etc.

Mais Taraélioration obtenue par suggestion s'est mainte-

nue et a même augmenté. Le malade ftéchit et étend le poignet, il étend complètement ses doigts sur le métacarpe. Au dynamomètre, la main droite donne 15, la main gauche 27 La sensibilité est normale sur la main.

Je ne saurais rien ajouter à cette observation très complète : elle est aussi démonstrative que possible et montre le parallélisme des troubles de la motilité et de ceux de la sensibilité. Généralement, si Ton arrive à guérir les uns, on ne tarde pas à supprimer les autres. J'ai déjà montré, à l'occasion d'autres observations (obs. V et VI) que toutes les manifestations psychiques disparaissent simultanément.