OBSERVATION XXIV
(M. Bernhkim. De la sugffestion, p. 520)
Paralysie rhumatmnale de l'avant-lyt'as et de la main droite, — Restauration totale de la sensibilité et partielle de la molilité en une séance. — Guérison totale en quatre séances.
G... (Jean-Baptiste), quarante-neuf ans, terrassier, se trouvait au café le 21 juin 1884, à six heures du soir, quand il sentit tout-à-coup qu'il ne pouvait plus soulever la main droite; les doigts et le tiers inférieur de F avant-bras étaient anesthésiés et présentaient une sensation d'engourdissement et de pesanteur.
Il y a sept ans, il avait eu un rhumatisme articulaire localisé aux membres supérieurs; la douleur et le gonflement durèrent quatre jours, puis disparurent ; mais les bras restèrent parésiés pendant six semaines, G... n'accuse aucun antécédent, ni syphilitique, ni alcoolique : il travaille dans rhumidité. Diagnostic : paralysie rhumatismale.
Il vint à la consultation de Thôpital pendant quatre jours, son bras fut électrisé sans résultat.
Il vint alors consulter mon ancien chef de clinique, le D' Emile Lévy, qui constata une paralysie complète avec anesthésie du membre ; le malade ne pouvait faire le moindre mouvement.
Il l'hypnotisa (sommeil profond). A son réveil la sensibilité était restaurée, et le malade pouvait relever la main.
Après une seconde séance, les mouvements étaient plus prononcés encore.
Il l'envoya à notre consultation le 30 juin. Nous trouvons la main droite légèrement tuméfiée ; le médius, l'annulaire, le petit doigt sont encore infléchis dans la paume de la main, sous un angle de 120". Le malade serre assez bien avec la main, il redresse le poignet, mais avec une certaine difficulté. Pas d'anesthésie.
Après deux nouvelles 'séances d'hypnotisme, le malade ouvre la main très facilement, redresse parfaitement le poignet ; la guérison est complète.
Cette observation ressemble à la précédente, avec cette diflérence, que le rhumatisme a développé chez ce malade une paralysie au Heu d'une contracture.
La raison de cette paralysie est la même que celle qui provoque une contracture. Dans un bras paralysé les mouvements sont réduits au minimum, il n'y a plus que
des mouvements passifs. A la paralysie, s'est associée une anesthésie que la suggestion a fait disparaître.
Nous avons vu, dans ce qui précède, que les causes locales peuvent agir soit par modification directe du nerf, commotion, contusion, choc nerveux, réflexe douloureux, soit par troubles de la circulation. Dans les observations précédentes, les troubles vaso-moteurs étaient pour ainsi dire au second plan et ne pouvaient qu'être soupçonnés ; dans les deux observations qui vont suivre, les troubles circulatoires jouent le rôle prépondérant.
C'est un phénomène connu et naturel que les troubles circulatoires entraînent avec eux un certain degré d'anesthésie. Il sufflt de chercher l'anesthësie sur les membres œdëmatiés, ou de l'explorer sur un membre où la circulation est gênée par une artrite, une phlébite ou encore l'application du (garrot pour se rendre compte que l'anesthésie est plus ou moins profonde.
Il peut arriver que, sans lésion notable des vaisseaux, par simples troubles vaso-moteurs, la circulation soit ralentie dans un territoire cutan*'». Dans ces conditions, il se produit de l'hypoesthésie et si le sujet qui la ressent est auto-suggestible, il gardera cette impression ou transformera cette insensibilité passagère en une anesthésie plus complète et durable.
Nous aurons l'occasion de revenir sur ces troubles vasomoteurs ; on sait leur fréquence au cours des crises d'hystérie, et on peut se demander, si certaines anesthésies consécutives à ces crises n'auraient pas pour origine, les troubles de circulation qui ont accompagné les phénomènes convulsifs.
