OBSERVATION XXV

(Inédile. Service de M. Bernheim, 1905.)

Crises (VêpikimeJacksonnienne. — Arthrite pvobabU* de Varlèir ha mérale. — Hypoestfiésie onjanique hansfonnée parle psuchisme en anesthésie œmplète. — Suppression par sufjyestioii de l'anesthésie nerveuse surajoutée.

Rksumk. — Pierre Th..., âgé de quarante-deux ans, garçon de culture, entre à l'hôpital le 12 décembre 1905.

En 1884, il aurait eu un chancre syphilitique et, pendant deux mois» il a suivi un traitement mercuriel.

En 1902, il a une première crise, caractérisée par un engourdissement du bras gauche et une perte de connaissance qui dura un quart d'heure environ.

Actuellement, les crises deviennent plus fréquentes et se présentent de la façon suivante : le malade éprouve des vertiges, puis des tiraillements dans le bras gauche : il se présente alors un trismus de la face et une contraction de la nuque : le pouls radial gauche devient imperceptible, et la résolution musculaire est complète pour les deux bras qui, soulevés, retombent inertes ; il existe une déviation conjuguée des yeux et de la tête du côté gauche, qui dure une minute environ.

Pendant la crise, il y a une anesthésie complète et générale, La crise dure cinq minutes environ.

Un sommeil calme lui succède. Dès son réveil, le malade peut causer et se trouve bien.

De temps en temps, le bras gauche est comme engourdi. Le pouls est plus faible du côté gauche.

Le membre supérieur gauche est anesthésique à la dou-

leur jusqu'au moignon de Tépaule. Le malade nous dit que ce symptôme a déjà été constaté.

Je pense qu'il s'agit d'une anesthésie psychique, provoquée par les troubles vaso-moteurs (jui existent dans ce membre.

Par un traitement suggestif je restaure la sensibilité. Elle ])ersiste entière pendant quelques jours, mais disparait à la suite d'une nouvelle crise. La suggestion la rétablit une deuxième fois, mais il reste toujours un peu d'hyperesthésie.

Il s'agit dans ce cas d'une affection organique cérébrale donnant lieu à des crises d'épilepsie Jacksonnienne, localisées surtout du côté gauche. Pendant la crise il se produit de Tanesthésie complète qui, après la crise, persiste dans le membre supérieur gauche seulement : Partérite de Thumérale gauche, démontrée par la petitesse du pouls, peut expliquer la survivance plus facile de Tanesthésie dans ce bras, qui est naturellement hypoesthésié. L'effacement du pouls pendant la crise met en lumière l'existence de phénomènes de constriction vasculaire, qui peuvent développer l'anesthésie : celle-ci persiste au réveil par auto-suggestion simple ; la suggestion restaure la sensibilité dans une certaine mesure, mais la circulation défectueuse de ce bras fait qu'il persiste toujours un certain degré d'hypoesthésie,