ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Nous avons trouvé des anévrismes sans sac, phlébartérie simple, et des anévrismes avec sac ou anévrismes enkystés. Les premiers sont rarement purs, car presque toujours il existe une dilatation de la jugulaire interne qui s’est produite sous l’influence de la pression du sang artériel. Cette dilatation peut être considérable et la paroi de la veine devenir très mince. |

Lésions de l'artère. — L’artère ne présente le plus souvent qu’une seule plaie de dimensions variables, rarement deux. Nous noterons l’épaississement de ses parois, qui subissent la transformation fibreuse sur une étendue plus ou moins grande.

Lésions des organes voisins. — Les plus impor- - tantes sont celles qui intéressent le pneumogastrique. Dans quelques cas ce nerf a été blessé par le projectile en même temps que les vaisseaux (Bonnet, Baudet, Morestin, Toupet et même M. Lavenant, dont l'observation n’a pas été publiée, signale une sec-. tion complète. \

Adhérences. — 11 se développe autour de la plaie dutissu cicatriciel qui unit peu à peu les vaisseaux

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entre eux sur une étendue parfois considérable, el les vaisseaux aux organes voisins, nerfs et muscles. Très souvent en effet la veine jugulaire est adhérente à la face profonde du sterno-cléido-mastoïdien. Quelquefois aussi tous ces organes disparaissent au milieu d’une gangue fibro-conjonctive serrée, ce qui rend leur dissection très difficile. Ces adhérences peuvent s'étendre jusqu’au pharynx.