I. — Date et mode d'apparition

La date d’apparition de l'anévrisme artérioveineux est très variable, tantôt c’est immédiatement après le traumatisme qu’en apparaissent les signes, tantôt longtemps après : un mois, deux mois et même plus comme dans une observation de

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M. Marquis où le blessé ne ressentit que plus d'un an après sa blessure les troubles qui l’obligèrent à quitter son service.

Le blessé a reçu un projectile dans la région cervicale et plus particulièrement carotidienne : balle, petit éclat d'obus. IL s’est produit une hémorragie plus ou moins abondante par le ou les orifices de la plaie, quelquefois même le blessé n'a pas saigné. Aussitôt après est apparue une tuméfaction, il s’est . formé un hématome, et quand le blessé entre à l’ambulance l'attention est attirée par cette tuméfaction - qui le plus souvent est pulsatile ; Le chirurgien pense à une blessure SHIRT et cherche les signes de l’anévrisme.

D’autres fois il n'y a pas de tuméfaction, le blessé n'éprouve aucun malaise, et c’est, par hasard, en . pansant la plaie comme dans le cas de M. Guibal, - que lé médecin perçoit le thrill ; ou bien c’est le blessé lui-même qui, portant la main à son cou, constate par hasard lexistence d'un frémissement de la région.

Enfin la plaie est cicatrisée depuis longtemps ; le blessé semble complètement guéri, il a même repris son service, quand, plusieurs mois après, comme nous le disions plus haut, surviennent des troubles si génants qu’ils l’obligent à consulter un médecin, et celui-ci constate alors la présence d’un anévrisme artério-veineux.