HISTORIQUE

rejetée par Scarpa, lequel s'efforça de démontrer que l'anévrysme spontané ne commence jamais par un anévrysme vrai. Pour lui l'anévrysme spontané et la dilatation artérielle sont deux maladies complètement distinctes et qu'il faut décrire à part. L'opinion de Scarpa a été adoptée par tous les médecins de son époque, qui considéraient l'anévrysme spontané comme le résultat de la destruction des tuniques interne et moyenne sans dilatation primitive, puis de la distension de la tunique externe.

A la tin du siècle dernier et jusqu'au moment où parut le livre remarquable de Broca, c'est-à-dire en 1856, les chirurgiens anglais, italiens et français, ne cessent d'apporter à l'histoire des anévrysmes une foule de documents d'importance variable. Mais c'est depuis Broca seulement, et grâce à lui, que l'anatomie pathologique, en ce qui concerne les caillots, fut établie d'une façon exacte. Plus tard vinrent les travaux et les descriptions histologiques de Cornil et Ranvier qui renversèrent cette classification des anévrysmes qui a été l'objet de si grandes discussions, en indiquant bien la structure de la paroi du sac anévrysmal.

Nous avons vu que l'étiologie des anévrysmes se réduisait pour les anciens à une plaie artérielle, que l'anévrysme spontané n'a été admis que plus tard :

quant à ses causes elles étaient fort obscures, et jusqu'à ces derniers temps la plupart des médecins et chirurgiens donnaient la plus grande importance à un certain nombre de conditions étiologiques que nous ne regardons plus aujourd'hui que comme adjuvantes ou occasionnelles.

Actuellement l'étiologie des anévrysmes est complètement remaniée. Il n'existe qu'une seule cause possible au développement d'une tumeur anévrysmalc, c'est l'artérite, ou l'artério-sclérose; toutes les autres, si longuement énumérées parles auteurs, doivent être reléguées bien loin derrière celle-ci, car elles ne peuvent avoir d'effet qu'en raison de son existence.