ONE

pale : facies grippé, pouls petit à 130: Injection de morphine. La douleur sercalme. Le lendemain à 8 heures du soir nouvelle crise plus forte, Le surlendemain à 7 heures du matin nouvelle crise durant laquelle le malade succombe.

A l’autopsie : pas de péritonite mais teinte jaune foncée. Les anses intestinales adhèrent fortement à la face inférieure du foie limitant ainsi un espace contenant 60 grammes de liquide jaune, très foncé, À la face inférieure de la vésicule on aperçoit trois escharres laissant filtrer du liquide biliaire. Deux de ces ulcérations siègent sur le fond, la troisième sur le col. Pas de calculs

dans la vésicule.

. Ces ulcérations sont taillées à pic, bordées d’un bourrelet constitué par la muqueuse et sur lequel se trouve gravé un fin piqueté hémorragique.

Les auteurs ne sont pas d'accord quant à la patho-

génie de ces ulcérations :

Pour Pujelet, ces ulcérations seraient similaires de celles de l'intestin. Ce serait des ulcérations folliculaires car, pour Sappey,il y avait des organes lymphoïdes dans les parois de la vésicule. Cette théorie n'est pas admise.

Les ulcérations sont plutôt produites par la chute d’escharres dues à l’action nécrosante du poison.

Enfin pour d'autres, ces ulcérations seraient dues à l'ouverture à la muqueuse de petits abcès intrapariétaux. Si l’ulcération est légère, la complication est peu grave, mais tout autre est la gravité si elle aboutit à la perforation. Il suffit par exemple qu'un de ces petits abcès inlrapariétaux s'ouvre à la fois