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OBSERVATION IT (Résumée) :

(Gaussel, Montpellier médical, 1906)

Angiocholite éberthienne

Il s’agit d’un garçon de café de vingt et un ans présentant des signes d’alcoolisme certain. Il entre pour fièvre typhoïde et au bout de deux ou trois jours il présente une teinte subictérique,une douleur à droite mal localisée. Le foie est augmenté de volume, Il reste des pigments biliaires dans les urines. Il sort guéri, un

mois et demi après.

C’est une observation peu. nette, car il n’ÿ a pas d’examen de laboratoire.

Quelquefois les malades sont plus précis: sur le siège de leur douleur et la’ localisent au point cystique. |

Ce point cystique correspond au fond de la vésicule, biliaire à l'endroit où cette vésicule se met en contact avec la paroi abdominale antérieure. Il correspond à la naissance du cartilage de la dixième côte. Jayon, dans sa thèse, relate l'observation d’un

malade qui répond à ce cas.

OBSERVATION IE (Résumée)

({n thèse de Jayon.) Fièvre typhoïde-choliocystite. — Opération par M. Gosset. Gruérison Il s’agit d'une ménagère de vingt-quatre ans. Dans lenfance, on

note une diphtérie, une rougeole, une scarlatine. Le 17 décembre

D Er elle entre dans lé service de M. Chantemesse pour fièvre Lyphoïde, Le séro-diagnostic est positif. Le 22 décembre, elle ressent une douleur intense dans les deux régions lombaires. La tempéra ture baisse de 39 degrés à 36°8. Le pouls est à 88. La malade dort de 2 heures à minuit, puis la température remonte à 40 degrés ainsi que le pouls à 110. La douleur est localisée à droite,et prin- Cbalement au point cystique au niveau de l'extrémité antérieure de la dixième côte. À ce niveau existe de la défense musculaire.

A 8 heures du soir apparaissent des vomissements. M. Gosset

fait une boutonnière exploratrice. Rien au péritoine, Mais la

vésicule est distendue.

A la ponction on retire 250 grammes de liquide séro-purulent. On fait la cholécystostomie. Dans la journée la température est à 40 degrés. Puis l’état général s'améliore, mais cependant la

température continue à rester à 39 .degrés. L’examen du pus

donne du bacille pyocyanique et de l’eberth. Le 17 février, on

fait une cholécystectomie partielle et l’on retire 12 calculs de la vésicule. On draine et la malade sort, guérie, le 18 mai.

Mais il est rare que le siège de la douleur soit au pôint cystique comme le dit M. Quénu:- « Les malades ne localisent pas finalement leur douleur spontanée ; ils indiquent le côté droit et le pourtour de l’ombilie ; il en èst de même d'ailleurs en général pour toutes les douleurs vives du ventre, et c'est à la douleur à la pression recherchée par le médecin qu’il faut attribuer une réelle valeur. » Cette douleur épigastrique est excessivement fréquente, et Kelly insiste avec juste raison sur le siège de ce point douloureux, et il estime qu’une sensation douloureuse à l’épi-