‹ Des Angiocholécystites typhiquesChapitre 17 sur 33 · SAGE F RAS · texte numérisé non relu

SAGE F RAS

tuméfaction n’est pas réduite à un point et s'accroît suivant une certaine direction, suivant la diagonale de Taylor : cette ligne part du point cystique pour croiser la ligne médiane à trois travers de doigt audessous del'ombilic se trouvant être ainsi en dehors

de la région porto-cholédocienne. On peut ainsi, sui-

vant cette ligne, noter les différentes dimensions de la tuméfaction. Le plus sou vent cette percussion donne une matité parfaite due à ce que la vésicule est presque toujours appliquée directement sur la paroi abdominale. Cependant, dans certaigs, par suite de la grande mobilité de fa vésicule et de sa grosse tuméfaction qui la fait rapprocher du côlon ransverse, la sonorité de celui-ei peut masquer daas une certaine mesure la malité absolue de la vésicule et lon a de la submatité. Cette matité vésiculaire se continue sans démarcation avec la nralité hépatique. Cette percussion montre que là matité vésiculaire présente un aspect piriforme à grosse extrémité supérieure et conserve aussi la forme de la vésicule biliaire. La présence de calculs n’a pas d'influence sur la distension ou la rétraction de la vésicule. Dans les cas où il existe en même temps de l'angiocholite, à cette matité absolue fait suite une submatité due à la distension des voies biliaires ; mais celles-ci étant trop profondes ne peuvent être perques. L'observation suivante montre bien’ les différents signes de la tuméfaclion que nous venons d'énumérer :

Page 1