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particulièrement propice au développement des microorganismes.
La tuberculose pulmonaire amène fréquemment l'infection des voies biliaires par le même mécanisme que les maladies antérieures.
MM. Hanot et Létienne ont trouvé sept fois la bile habitée chez des tuberculeux et sept fois ils l'ont trouvé stérile. Il s'agissait dans les premiers cas d’un staphylococcus, albus, aureus, ou citreus, et du bacterium coli, associés. Une fois le bacille de Koch a été vu à l'examen direct.
Le staphylocoque et le colibacille peuvent donc dans ces cas, aidés par les conditions spéciales du terrain, exercer sur les voies biliaires leur action pyogénique. Celà est arrivé dans un fait de Mayet, où l’angiocholite suppurée est survenue chez une femme tuberculeuse, sans lithiase biliaire ni autre cause d’obstruction.
Un autre cas de Pépin appartient également à cette étiologie ; toutefois la malade, une fillette de 8 ans, présentait une bile épaisse contenant du sable biliaire. Elle était atteinte d’une tuberculose généralisée et d’adénopathie trachéo-bronchique. Le staphylocoque jaune et le bacterium coli commune, accompagnés du bacillus subtilis, furent la cause de l’angiocholite suppurée.
L'étude des angiocholites tuberculeuses proprement dites ne saurait entrer dans mon sujet. Elle mérite, à cause des caractères particuliers, tant anatomiques que cliniques de cette affection, une place toute spéciale dans la pathologie des voies biliaires.
D’autres maladies infectieuses, le paludisme, la fièvre jaune, les fièvres éruptives, la grippe, elc., etc., trouveront un jour une place dans un chapitre de cette nature. Je n’ai pas trouvé des documents scientifiques qui m'autorisent à les inscrire dès aujourd’hui.
Certaines affections purement hépatiques, peuvent encore, à un degré avancé de leur processus, favoriser l'ascension microbienne. De ce nombre sont particulièrement les cirrhoses biliaires, ainsi qu'il semble résulter de divers examens bactériologiques.
Ps
Il est vrai que l’on a encore à élucider quel est le processus pri- -mitif, la cirrhose ou l'infection.
Quoiqu'il en soit, M. Sabourin a publié un cas d’abcès angiocholitiques compliquant une cirrhose insulaire, sans cholélithiase. Malheureusement le fait manque tout à fait d’histoire clinique.
Dominic 5
