C. Pas de cellules épithéliales cylindriques

D. Parfois quelques cellules hépatiques en voie de désorganisation.

Cette division doit être encore maintenue, quoique la formation intra-ampullaire des foyers soit extrêmement rare et je ne sache

pas qu’on l’ait constatée après que M. Joffroy a si nettement mis DOMINICI 6

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en lumière l’autre mode génétique des abcès biliaires, presque seulement admis aujourd’hui, étant de beaucoup le plus souvent constaté. Je ne le décrirai pas ici, en ayant déjà parlé dans l’histogénèse générale de l’angiocholite suppurée.

La paroi de l’abcès biliaire présente au microscope tous les caractères de l’ancienne membrane pyogénique. D'abord, à la face interne une couche inégale et confuse de granules de pus ; audessous, des vrais bourgeons charnus constitués par une infiltration de cellules rondes qui se colorent fortement au picro-carmin et qui forment une zone environnante d’une certaine étendue. En dehors, des éléments conjonctifs fusiformes et des cellules hépatiques plus ou moins altérées.

Les éléments fibroïdes augmentent avec l’âge de l’abcès et les cellules rondes diminuent.

Le contenu de l’abcès se compose d’éléments multiples dont le mélange varie avec l’âge el l'étendue du foyer purulent. Ces divers éléments sont ceux de la bile et du mucus, des leucocytes, des cellules épithéliales déformées, des cellules hépatiques granulo-graisseuses, atrophiées, conservant parfois leur forme polyédrique, des cristaux rhomboédriques de pigment biliaire, des quantités innombrables du micro-organisme pyogène. I1s nagent dans un liquide d’abondance variable.

La constatation dans ce pus de l’épithélium cylindrique élevé démontre la communication du foyer avec un canalicule biliaire.

L'étude histologique des parties du foie moins malades à l'œil nu est de beaucoup la plus intéressante. C’est en effet sur leurs coupes microtomiques que l’on peut suivre la genèse du processus suppuralif sur les traces morbides que les germes impriment dans leur marche envahissante. J'ai déjà décrit ces lésions progressives. Elles seront reprises ici dans leur ensemble, telles que M. Gilbert et moi les avons constatées dans nos observations personnelles (Voyez obs. XV et XVI).

Après durcissement de petits cubes de foie dans l'alcool absolu où dans le liquide de Müller, des coupes sont faites au microtome et soumises à diverses colorations. Le picrocarmin a été le presque