OBSERVATION XIII

(Levy. — Archiv für experim. Pathologie und Pharmak., 1892).

B. C., 48 ans, femme mariée, présentant comme antécédents plusieurs

coliques hépatiques, précédées d’un frisson, et accompagnées d’un ictère qui persistait, de telle facon que, à son entrée à la Clinique, l’on l’accepta comme étant atteinte d’une colique semblable. L’on revint pourtant bientôt de ce diagnostic.

La fièvre assuma un type intermittent très marqué : exacerbations vespérales accompagnées de frisson pendant lesquels le thermomètre marqua jusqu'à 40°4, et rémissions matinales jusqu'à 36°.

A droite, en arrière et en bas, se développe lentement un exsudat pleurétique, lequel fut trouvé, à la ponction, être constitué par un liquide trouble. Conformément à celà l’on porta le diagnostic d'abcès hépatique consécutif à la cholélithiase.

En effet, M. le professeur Naunyn réussit, après de nombreuses ponctions exploratrices négatives, à trouver l’abcès dans le huitième espace intercostal, en avant de la ligne axillaire.

La patiente fut transportée d'urgence à la Clinique chirurgicale ; mais elle tomba bientôt dans un état tel de faiblesse qu’on ne pensa plus à une opération. Mort, deux jours après.

AUTOPSIE. — Le foie présentait des altérations syphilitiques anciennes. Cholélithiase. Angiocholite. Le gros abcès diagnostiqué et beaucoup d’autres petits.

Pleurésie séreuse du côté droit.

EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Déjà pendant la vie de la malade des ensemencements furent faits avec le sang, le liquide pleurétique et le pus de l’abcès extrait par la ponction. Tandis que les plaques ensemencées avec le sang et l’épanchement pleural restèrent stériles, dans celles qui contenaient du pus se développèrent des cultures typiques de bacterium coli commune.