La malade se sent mieux ; elle lit même le journal
29. — Toute la nuit la malade a ressenti des douleurs dans la région hépatique. Injection sous-cutanée de morphine.
De dix heures du matin au soir, sueurs abondantes. Meurt à 5 heures du soir.
L’auropsie. — À été faite le surlendemain matin 1% mai. A l'ouverture de l'abdomen on constate que le foie est très gros, débordant de 7 à 8 centimètres le rebord des fausses côtes et qu'il présente une teinte jaunâtre très prononcée.
En relevant le bord inférieur pour procéder à son ablation on rencontre une masse qui estsituée à la face inférieure de l'organe. Par suite des tractions exercées, cette masse, de la grosseur d’une petite tête de fœtus, se rompt et laisse échapper un liquide jaunâtre, purulent. Ce liquide était contenu dans une poche dont les parois sont formées par des lames péritonéales épaissies. La collection purulente occupait la partie antérieure de la face inférieure du foie et s’étendait jusqu’au niveau de l’entrée des vaisseaux dans le hile de l'organe, et jusqu’à la partie latérale droite de la colonne vertébrale.
A la section du foie les canalicules biliaires apparaissent dilatés et laissent écouler un liquide jaunâtre purulent et semblant renfermer quelques particules de sable.
Vers la face inférieure du foie on rencontre de petits abcès miliaires.
Les voies biliaires extra-hépatiques ont été suivies de leur origine à leur terminaison et ne présentaient aucune solution de continuité. La vésicule est petite, ratatinée et comme aplatie dans sa loge. Le canal cholédoque est dilaté et au niveau de sa terminaison il existe un calcul solitaire, de la grosseur et de la forme d’une olive arrondie. Ce calcul est comme enchatonné et les parois du canal sont appliquées sur lui.
Rien d’anormal dans les autres viscères.
. EXAMEN misrocoGique. — Le tissu conjonctif des espaces portes est notablement élargi. 11 contient un nombre anormal de canaux biliaires. Les uns, petits, placés sur les confins du tissu scléreux des espaces ont une apparence normale ; les autres plus volumineux, situés au centre des espaces ont un épithélium gonflé, godronné, par places multiplié et desquamé. Au voisinage des canaux biliaires se montrent très fréquemment desamas de cellules rondes.
De distance en distance se montrent des abcès assez volumineux au niveau desquels la structure normale du foie est méconnaissable.
Les trouées hépatiques ont perdu leur orientation normale. Un certain nombre des cellules constituantes renferment des vésicules adipeuses ; d’autres contiennent du pigment biliaire. Les capillaires sanguins sont dilatés.
EXAMEN BACTÉRIOLOGIQUE. — Le pus des abcès biliaires et de la collection sous-hépatique, ainsi que le suc splénique furent dûment ensemencés. Ilse développa dans les cultures un bacille mobile qui fut complètement identifié avec le bacterium coli commune.
Par la méthode des doubles colorations, on voyait dans les coupes un microbe offrant les caractères morphologiques du bacille cultivé. Ce micro-organisme était rare au sein des parties du foie altérées ; un peu plus nombreux dans certains canalicules fortement infiltrés par des leucocytes.
