DU TRONC BRACHIO-CÉPHALIQUE. 5S

comme le dit le professeur Cruveilhier (i), la disposition ordinaire, à la symétrie près, des deux troncs veineux brachio-céphaliques, Tun droit, Tautre gauche, se réunissant pour former la veine cave supérieure.

Parfois on observe, sans coïncidence de transposition générale des viscères , Tinversion du tronc brachio-céphalique, tirant son origine de la courbure aortique; mais a gauche, et dans cette circonstance, il arrive quil fournit tantôt les mêmes vaisseaux qui partent de Tinnominée normaîe, tantôt les deux carotides et la sons-clavière. Sur un jeune soldat qui péiit d'une phthisie pulmonaire, que je dirai aiguë, Tinnominée était trifide et donnait la carotide primitive, la sous-clavière et la vertébrale gauchrs , uindis qu'îi droite se détachaient, d'une manière isolée et du point le plus culminant de la crosse, la carotide et la sous-clavière droites. Je dois noter la brièveté du cou chez ce sujet. Le cadavre d'un forçat, â[;é de quarantedeux ans, m'a permis de voir une inversion de l'innominée, mais d'une autre espèce, et qui s'est reproduite quelquefois. Ici à droite de l'aorte se détachait la sousclavière droite, et à gauche le tronc innominé donnait naissance aux carotides et à la sous-clavière gauche.

Si, dans les conditions ordinaires, l'artère brachiocéphalique n'émet aucune branche avant de se bifurquer, il n'en est pas toujours de même; on la voit donner naissance tantôt à la mammaire interne, tantôt è la thyroïdienne inférieure droite ou à la thyroïdienne moyenne dite de Neubauer. Quel anato-

( I ) Traité â^an atomie descriptive.

misie na trouvé, dans ses dissections, de petites artères tirant leur origine de Tinnoniinée, pour se distrij)uer au thyoïus, au péricarde, à la trachée-artère et aux muscles environnants? Une variété plus importante est celle de la carotide primitive gauche, se détachant de la brachio-céphaiique au-dessous de sa division. Je dois un fait semblable ^ l'obligeance du docteur 4'quié, agrégé près de la Faculté de m^^^cipe : le sujet était une femme ^e moyen âge et sur laquelle je Tavais prié de mesurer la longueur <le l'artère innominée. M. Pourgery a fait représenter un cas analogue qui, sans être commun, n'est pas d'une rareté extrême. Cette variété est en quelque sorte préparée et arrive comme par gradations; on sait que parfois \e tronc brachio-céphaiique naît très rapproché de la carotide primitive gauche. Un degré de plus, et il y a fusion des vaisseaux à }eur origine; voilà donc une circonstance qui, dans la ligature du tronc brachio-céphaiique, ajouterait encore au danger d'une opération si chanceuse par ellem^me. La ligature, placée à 1 5 millimètres au-dessçus de la division de l'innominée, correspondrait au lieu d'émergence de |a carotide primitive gauche. Oseraiton, pour obvier à ce grave inconvénient, tenter l'oblitération de celle-ci en même temps que celle de l'innominée? Ce serait une témérité difficile à justifier.

Je termine ce qui est relatif au tronc brachiocéphaiique , en rappelant que sa direction offre assez souvent quelque différence. Au lieu de se porter obliquement de gauche à droite et d'arrière en avant, il parait reçtiligne; tandis que çh^z d'autres, au coi^^