ANOMALIES 0E L'AORTB ABDOMINALE, ET DE SES PRINCIPALES BRANCHES

Aorte abdominale.

Le lieu où l'aorte abdominale donne les iliaques primitives n'est pas toujours le même. On assise ordinairement, pour cette division, le milieu du corps de la quatrième vertèbre lombaire. Parfois elle répond au fibro-cartilage placé entre la troisième et la qua-

s'était termÎDée par hémoiliorax : aussi, loin d'arrêter ce liquide, j*en favorisai l'évacuation; et, certes, la quantité eût été incessamment mortelle dans le cas d'hémorrhagie artérielle. Loin de là , il arriva que le malade , incontinent soulagé , se coucha du c6té opposé à répanchement. Cependant, un mois et demi après ToperatioD, il succomba, moins aux suites de l'affection de poitrine qu'aux conséquences d'une diarrhée chronique que rien ne put arrêter, ce qui fut constaté par l'autopsie cadavérique pratiquée par le docteur Perejra, qui a publié l'observation. Plusieurs personnes assistèrent à l'ouverture du corps , désireuses de connaître la vérité sur un cas qui donna lieu à des commentaires plus ou moins bienveillants.

Indépendamment des épanchemçnts sanguins non traumatiques , on observe dans les épanchements pleuraux chroniques y de nature séreuse ou autre , des vaisseaux sanguins nombreux répandus dan« les pseudo-membranes, et ici la thoracocentèse entraînerait une hémorrhagie de peu de gravité. Enfin, il importe de connaître, d'apprécier ces données d'anatomie pathologique, pour ne pas se méprendre sur la nature et la source du sang dans l'opération de l'empyème.

DE l'âoutë THORACIQUE. 329

trième vertèbre. LeprofesseurCruveilhier a vu la bîFurcation de l'aorte s'opérer au niveau de la deuxième vertèbre lombaire. Sur une pièce déposée dans le musée anatomique de la Faculté de Paris, Tiliaque primitive droite manque entièrement ; laorte se termine trifide ; les deux branches droites sont Thypogastrique et Tiliaque externe ; l'autre à gauche, qui est Tiliaque primitive, secomporte comme de coutume. Dans ce cas, ainsi que le dit M. Cruveilhier, Taorte abdominale représente, jusqu a un certain point, Taorte ascendante, et, comme celle-ci , est constituée par trois troncs. Dans les circonstances de brièveté extrême du vaisseau , la bifurcation a lieu au-dessus de la mésentérique inférieure : Petche a cité un semblable exemple ; mais ici les deux iliaques s'anastomosaient au moyen d'une branche transversale. Si je m'en rapporte aux faits assez multipliés que j'ai recueillis, ou qui m'ont été communiqués, j admettrai comme plus fréquent le raccourcissement de l'aorte, que sa prolongation insolite; car il n'est pas commun qu'elle atteigne la partie supérieure de la dernière vertèbre lombaire.

Pour ce qui concerne la capacité de l'artère , il importe d'être prévenu qu'elle est plus considérable chez l'homme que chez la femme , bien qu'on ait avancé le contraire. Les recherches du docteur Bizot (i) ne permettent pas de doute à ce sujet. Qu'on ne s'en laisse pas non plus imposer, prenant pour des dilatations anévrisraales de l'aorte abdominale ce qui n'est que la conséquence de l'âge avancé et coïncide avec l'épaisseur accrue des parois artérielles.

(f) Mémoires de ia Société méd, cT observation s, t. I,

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Le déplacement complet de l'aorte ventrale, obsèfvé dans la transposition générale des orgaiies , ne se reproduit guère isolément; je veux dire , quand ceux-ci occupent leur position tiormale , et alors même qu'il y a scission ou division dans une partie de Taorte thoracique , Tabdominale n'en est pas moins indivise. Voici un cas d'inversion de Faorte , renci^ntré siir le 4sorp$ d'une vieille femme livrée aux dissections de •FÉcole pratique. L'artère occupait d'une manière symétrique et presque dans tout son trajet la partie moyenne de la colonne dorsale. Après avoir traversé le diaphragme , la veine cave inlerieure passait derrière l'aorte, et s'accolait au côté gauche de ce tronc; à 6 ou 7 millimètres au-dessus des Veiues iliaque^ primitives , le vaisseau veineux s'infléchissait à dK>ite pour devenir encore postérieur à Taorte. -

L'examen de celle-ci , lait sur un assez grand ïidm*hre de cadavres , démontre des variétés légèf es et de peu d'intérêt, tandis qu'il en est d'autres de quelque importance : parmi les premières, je me contenterai de mentionner l'inclinaison plus ou moins exagéi^ i gauche, dans la région lombaii^, et continuée depuis son origine jusqu'à celle des iliaques primitives. A côté de ces circonstances de peu de valeur, j'indiquerai les modifications profondes apportées dans la direction de l'aorte et son mode de connexité avèè les parties environnantes. Dans les diffoiitiitéis du système osseux , il y a , comme on Ta dit , niie ana^ tomie et une physiologie toutes nouvelles; ce qu'il devient surtout curieux dapprécier, c'est que quelques unes de ces affections étant guéries, la colonne épinière. malgré ses incurvations marquées, revient