d'interventions
Quoiqu'il en soit, lorsque la tête n'accomplit pas sa rotation où tarde trop à pivoter, l'enfant souffre, les bruits du cœur se modifient, la femme s'épuise en efforts, le col se dilate mal, S'œdématie. Aussi laccoucheur à en quelque sorte Ja main forcée, il doit inter-venir pour terminer l'accouchement, intervention quelquefois minime, souvent jmportante par ses Conséquences.
Quelle est la conduite à tenir?
La rotation ne S'effectuant pas, beaucoup d'auteurs ont été tentés de provoquer eux-mêmes ce mouvement.
Chacun d'eux à préconisé un procédé différent, c'est
Se
dire par là même qu'aucun de ces procédés n'est vraiment efficace et que les échecs sont nombreux.
Mattei et Guillemot proposent les manœuvres externes agissant au-dessus du pubis sur les épaules.
Clarke, Jacquemier, Velpeau, Playfair, West, Kichardson, s'adressent à des manœuvres internes. Dangthv, Johnes Burns à des manœuvres mixtes. Toutes ces interventions n'ont pas donné d'excellents résultats. Il est des cas, en effet, où quelque soit le procédé emplové, la tête ne tourne pas; où bien locciput, avant un instant cédé à la pression des doigts, revient aussitôt à Sa position primitive, Mais ce qu'il y a de pire, c'est que ces manœuvres conduisent souvent à un résultat cpposé à celui que l'on visait. La tête fœtale, jusque là Hnmobile, est bien mobilisée, la rotation s'est bien etfectuée, mais en sens inverse à celui que l’on désirait, l’occiput est venu se placer en arrière en ON.
Toutefois, si l'on se résoud à tenter une intervention manuelle, on aura recours au procédé suivant indiqué en 1875 par le professeur Tarnier dans les annales de ovnécologie.
«€ Quand la dilatation est complète où à peu près, jamais avant, j'introduis profondément le doigt indicateur, le gauche pour la pesition occipito-iliaque droite postérieure et je l'applique sur le côté de la tête, puis je le fais glisser en avant et en haut jusqu'à ce qu'il sente le rebord postérieur de l'oreille gauche sur toute Sa hauteur; j'attends alors une contraction utérine et
dès qu'elle commence, où, pour mieux dire, dès que je la
