TE

Ho

apparaît d’un blanc nacré, comme appartenant au foie. Huit ponctions restent blanches.

Le diagnostic de (kyste hydatique immédiatement rejeté, nous laisse un instant supposer qu'il pouvait s'agir d’un sarcome du foie. Mais l'agrandissement de l'incision montre bien que la tumeur n’est pas adhérente au foie, mais plaquée sur l’angle colique droit (FIGURE I) avec un cœcum d’une brièveté extrême et un cœco ascendant qui n'existe pour ainsi dire pas. La fosse iliaque droite est vide. Nous pensons alors à un cancer du cœcum. Mais tandis que nous nous demandons quelle méthode chirurgicale employer en présence d’un néoplasme du gros intestin, compliquant une absence congénitale du cœco ascendant, l’index qui cherche à délimiter la tumeur et à en préciser les contours, tombe tout à coup dans une cavité contenant l’'appendice et dont les parois présentent un caractère nettement inflammatoire.

Aucun doute n’est alors possible. L'aspect inflammatoire de l’appendice lui-même et de sa loge obliger:t à penser à une appendicite tumorale.

Après avoir sectionné l’appendice à sa base, nous dégageons au doigt la tumeur qui se clive aisément du cœcum, sans aucune efraction de sa paroi.

Nous laissons, au contact de ce cœcu msous-hépatique et du moignon appendiculaire qui n’est pas enfoui, deux mêches qui seront enlevées à la 48° heure.

Fermeture d2 la paroi en un seul plan.

Les suites opératoires sont très simples et le malade

Revtise

quitte la clinique deux semaines plus tard, en très bonne voie de cicatrisation.

Revu ie 8 février 1934, ce malade ne souffre plus du ventre, ne présente aucune trouble digestif, son abdomen est parfaitement souple, sa cicatrice normale.

L'examen de la pièce faite par le docteur Mont- PELLIER, au Laboratoire d'anatomie pathologique de la Faculté d'Alger, donne le résultat suivant :

À la coupe, la masse tumorale est entièrement constituée par toute l2 nertie droite du grand épiploon, àgglutinée autour de l’appendice formant des travées scléreuses qui entourent des corpuscules adipeux. Il n’v a pas de cavité purulente. À l’examen histologique : on note de grosses travées fibro-conjonttives riches en fibroblastes délimitant des géodes imparfaitement remplies de tissu adipeux ; ce issu fibro-conjonctif est inflammatoire et contient des cellules diverses, notamment des petits foyers lymphocytaires essaimés assez nombreux, avec une perivascularite importante.

Pas de formations tuberculoïdes.

L’appendice montre des lésions d’inflamation ancienne avec foyers inflammatoires sous-séreux du méso ; en définitive, pas de trace de processus néoplasique ou tuberculeux. Il s’agit d’un bloc infammatoire, d’infiammation lente non suppurative, néo-formation dont rien ne permet de préciser l’étiologie. =